Razvoj medicine pomogao je značajno smanjiti smrtnost odojčadi, ali savremeni razvoj može biti više - predvidjeti mogućnost ozbiljnih bolesti. U tu svrhu koristi se skrining, šta je to i kada se to uradi, bolje je da se raščlani detaljnije.
Šta je skrining?
Tokom trudnoće i odmah nakon porođaja, neophodan je test skrininga kako bi se procijenili rizici za zdravlje budućih majki i dojenčadi. Takvi testovi se sprovode nekoliko puta da bi imali dinamičke indikatore. Nije neophodno sumnja u to da li je skrining neophodno, šta je to i da li postupak može naneti štetu djetetu, jer ga preporučuje SZO. Ovaj kompleks jednostavnih mera je bezopasan i može vas spasiti od ozbiljnih problema.
Prenatalni pregled - šta je to?
Tokom trudnoće potrebno je kontrolisati proces formiranja embriona na vreme da bi primetio vjerovatnu povredu. Skrining trudnica se vrši u svakom od trimesečnog dela, broj i vrste testova se određuju pojedinačno. Doktor može poslati na ponovljena ili dodatna ispitivanja. Kada se skrining završi, šta je to, i koje obavezne procedure moraju biti pripremljene, svaka žena treba da zna. Ovo je posebno važno za one koji su u opasnosti. Ovdje su određeni sljedeći faktori:
- starost preko 35 godina;
- postoje deca sa hromozomskim abnormalnostima;
- više od dva uzastopna pobačaja;
- prijem štetnih lijekova u prva 3 mjeseca;
- brak između bliskih rođaka;
- produžena opasnost od pobačaja;
- zračenje roditelja pre začeća.
Neonatalni skrining
Ovaj postupak treba da se sprovede u svim porodilištima, tako velika procena omogućava identifikaciju urođenih i naslednih bolesti. Skrining novorođenčadi daje šansu za lokalni tretman. Postupak se sprovodi u nekoliko faza:
- test krvi uzet iz pete bebe;
- audiološki test;
- ponovljeno istraživanje;
- Obilazak uskih specijalista u slučaju problema.
Zašto skrining?
Svrha bilo kojeg istraživanja je identifikacija postojećih bolesti ili njihovih rizika. Kada je dijete trudno, druga stavka ide u prvi plan. Ovo je naročito tačno kada se drugi pregled vrši tokom trudnoće, njegovi rezultati nisu uvek tačni, tako da alarmni signali zahtevaju ponovno pretraživanje drugim metodama. Potpuno ignorisati ove studije nije vredno toga, jer čak i sa unutrašnjom instalacijom za rodjenje bilo kojeg deteta, situacija će pomoći pri pripremi za moguće poteškoće.
Neonatalni pregled , koji se sprovodi u prvim danima života bebe, ima više tačnosti i pomaže u identifikovanju prisustva bolesti. Izbegavajte to nije neophodno, mnogi problemi sa ranom dijagnozom su bolji. Čak i kod teških bolesti, šanse za poboljšanje stanja su značajno povećane ako se u ovom dobu otkriju abnormalnosti.
Pregled trudnoće
Potrebno je kontinuirano pratiti razvoj fetusa, pa se testovi izvode u svakom trimestru:
- Ultrazvuk i biohemijski test krvi.
- Ultrazvuk. Krv se može ispitati ako se ignoriše prva testiranja trudnoće. Informativnost metoda je u ovom trenutku upitna, pa konačni zaključci po njegovom osnovu ne mogu.
- Ultrazvuk. U otkrivanju razvojnih abnormalnosti, Doppler i kardiografija mogu se dodatno koristiti.
Biokemijski skrining
Za studiju se uzima venska krv koja se dobija ujutru na prazan želudac. S obzirom da provode u prvom tromjesečju, njegov rezultat ukazuje na vjerovatne probleme i ne postaje presuda. Evaluacija se vrši na dva markera:
- In-hCG - pomaže održavanje i nastavak trudnoće.
- RARR-A - odgovorna je za imunološki odgovor ženskog tijela, rada i formiranja placente.
Povećan sadržaj B-hCG-a može govoriti o:
- preuranjena toksikoza;
- Downov sindrom i druge hromozomske promjene;
- pogrešno isporučeni rok trudnoće;
- dijabetes dijabetesa;
- mnogostrukost .
Niža koncentracija B-hCG pokazuje:
- ektopična trudnoća;
- placentna insuficijencija;
- Edwardsov sindrom ;
- rizik od pobačaja.
Odstupanje indikatora PAPP-A pokazuje verovatnoću:
- hromozomske promjene;
- spontani abortus;
- inhibicija trudnoće;
- monogeni sindromi.
Ultrazvučni pregled
Ultrazvučni testovi su postavljeni u svakoj fazi gestacije, rezultati skrininga omogućavaju da se vidi formiranje abnormalnosti u formiranju fetusa. Za ispravno tumačenje onoga što vidite, potrebna vam je visoka kvalifikacija za doktora, pa u slučaju sumnje, bolje je proveriti zaključak kod drugog doktora. U prvom tromesečju ocjenjuju se sljedeće tačke:
- Debljina okovratnog prostora - što je veće, veće su šanse za patologiju.
- Dužina nosne kosti može ukazivati na hromozomsku mutaciju, ali mora biti potvrđena rezultatima preostalih testova.
U drugom tromesečju studija se vrši samo preko abdominalne površine, ona se izvodi u nekoliko ciljeva:
- Evaluacija fetalne anatomije za otkrivanje razvojnih poremećaja.
- Korelacija stepena razvijenosti i perioda trudnoće.
- Razjašnjavanje prezentacije fetusa .
U trećem tromesečju više pažnje se posvećuje mogućim akometričkim komplikacijama i retardaciji rasta ploda, jer u tako kasno periodu rijetko manifestuju nedostatke, a glavni su otkriveni ranije. U toku studije, doktor pregleda:
- dimenzije trupa i glave (potrebne za planiranje težine deteta);
- genitourinarski sistem;
- mozak;
- organi u abdomenu;
- kičma;
- vilice, orbite i nasolabijalne površine;
- reakcija ponašanja;
- stanje reproduktivnih organa majke.
Skrining za trudnoću - vreme
Važno je za buduću majku da ne zna samo šta je ovo "skrining", već da zastupa rokove njenog prolaska. Testovi su veoma zavisni od dužine trudnoće, ukoliko se ova tačka zanemaruje, onda je moguće značajno smanjiti efektivnost studije ili dobiti lažne podatke.
- Prvi trimestar - za ispite se šalju u 11-14 nedelja, ali stručnjaci smatraju da je najbolji vremenski period 12-13 nedelja.
- Drugi tromesečar - optimalni termin za pregledivanje trudnoće u ovoj fazi je 16-20 nedelja.
- Treći tromesečje - studije se sprovode za 30-34 nedelje, a najbolji period je 32-34 nedelje.
Dijagnoza novorođenčeta
Nakon pojačane medicinske pažnje tokom trudnoće, žene ne žele uvek da razumeju šta je testiranje za dete. Neki se oslanjaju na svoja osećanja, zaboravljajući na mogućnost manifestacije bolesti kasnije. Jednostavna analiza u ranim danima života bebe može otkriti ozbiljne probleme i dati šansu za poboljšanje. Skrining deteta se odvija u nekoliko faza, dajući roditeljima osnovne informacije o svom zdravlju.
Skrining novorođenčadi za nasledne bolesti
Prvo neophodno ispitivanje često se naziva "testom pete", jer odavde se krv radi istraživanja. Ako se pronađu željeni markeri, izvršiće se dodatni testovi. Skrining, čije norme se periodično uvećavaju novim bolestima, preporučuje se za svu djecu, ako se ne drže u porodilištu, roditelji bi trebali sami podnijeti zahtjev za to. Kao rezultat istraživanja, mogu se utvrditi sljedeći nasledni problemi.
- Fenilketonurija - simptomi se javljaju nakon 6 meseci, posledice mogu biti mentalne poremećaji. Ako se otkrije na vrijeme, moguće je sprečiti razvoj pomoću dijetetske terapije.
- Cistična fibroza - kršenje rada disanja i varenja zbog nepravilnog rada žlezda spoljašnjeg sekreta. Ishrana i enzimi pankreasa koriste se za normalizaciju stanja.
- Galaktozemija - ne varči mlečni ugljeni hidrat, što dovodi do lezije jetre, nervnog sistema, očiju. U prvim mesecima života često postaje uzrok smrti, preživela djeca bez liječenja ostaju onesposobljena.
- Adrenogenitalni sindrom - zahteva hitnu pomoć, bez toga rizik od smrti je visok.
Audiološki pregled
Da bi se otkrili poremećaji sluha kod novorođenčadi, koristi se metod otoakustične emisije, pokazuje čak i blagi pad osetljivosti ovog organa. Rezultujući skrining otkriva informacije o potrebi daljeg rada sa detetom. Studije dokazuju da protetika na 3-4 stepena gubitka sluha na 6 meseci pomaže da se izbjegne kašnjenje u razvoju govora i jezika djece. Ako se slušni aparati koriste kasnije, onda će biti zaostalih predmeta. Iz tog razloga, studija se preporučuje za obavezan prolaz.
Neonatalni skrining novorođenčadi - datumi
Visoka efikasnost se razlikuje samo u skriningu, čiji je vremenski period ispunjen. Test krvi se vrši četvrtog jutra (kod nedonoščadi - kod 7) 3 sata nakon hranjenja. Rezultati su poznati najkasnije 10 dana nakon rođenja. Ako se pronađu problemi, biće potrebno dodatno ispitivanje. Test sluha se vrši nakon 4 dana života, mogu se javiti ranije greške. Ako se pronađe negativni rezultat, test se ponavlja posle 4-6 nedelja.