Perthesova bolest je bolest u kojoj je oštećenje krvi dovedeno u krv, što uzrokuje neinfekcionu nekrozu. To utiče ne samo na koštano tkivo, već i na zglobove, sudove i živce. Ova bolest je, zapravo, jedan od najčešćih oblika osteohondropatije.
Perthes bolesti - uzroci
Do danas ne postoji nijedan faktor koji izaziva pojavu ove bolesti. Stručnjaci veruju da je ovo polietološka patologija. Aseptična nekroza glave femura se javlja ako postoji nasledna predispozicija za razvoj takve bolesti. Osim toga, ova bolest se dijagnosticira kada postoji poremećaj metaboličkih procesa u telu i uticaj negativnih faktora spolja.
Mehanizam koji pokreće Legg-Calve-Perthes bolest kod dece se smatra takvim faktorima:
- kršenje metaboličkih procesa, uključujući minerale, koji učestvuju u formiranju kostiju;
- mehanička oštećenja (modrice, istezanje i tako dalje);
- Upale koje se javljaju u glavama kukova kod mikrobioloških ili virusnih infekcija;
- hormonski otkaz u adolescenciji.
Ova bolest pogađa između 3 i 12 godina. Kod dječaka, bolest se dijagnostikuje 5 puta češće nego kod djevojčica. Sledeći ljudi su pod velikim rizikom:
- pretrpeo rahitis ;
- oslabljeni (često bolesni);
- pasivni pušači (deca čiji roditelji imaju tu lošu naviku);
- sa neuhranjenošću.
Perthesova bolest kod dece - simptomi
Često se bolest susreće sa jednostranim porazom, a mnogo češće - bilateralno. U početnoj fazi bolest je asimptomatična. Nadalje, Perthesova bolest kod dece može biti praćena sledećim simptomima:
- hrapavost;
- bolne senzacije koje nastaju prilikom hodanja;
- slabost glutealnih mišića;
- otok u zglobovima;
- povećano znojenje ;
- smanjena srčana frekvencija;
- nabiranje nogu;
- kršenje hoda.
Faze Perthesove bolesti
Ova bolest predstavlja pet faza. Aseptična nekroza glave femura, čije faze imaju svoje karakteristike, definiše se na sledeći način:
- Skriveni oblik - mali bolovi u polju zglobova zglobova, periodični hrkanje.
- Stupanj utiska - postoji malo skraćivanje udova.
- Faza fragmentacije - glava kukova postaje ravna, a sama koštano tkivo počinje da se rastvara.
- Restorativna faza - zamena vezivnog tkiva kostiju.
- Konačni oblik - ossifikacija vezivnih tkiva se odvija. Mobilnost je izgubljena.
Perthes disease - dijagnoza
Pre nego što počnete da liječite bolest, potrebno je da prođe kompletan pregled. Zasnovan je na rendgenskom pregledu udruženog zgloba kuka. Ova procedura omogućava vam da identifikujete stepen deformacije i tačno utvrdite fazu lezije. Ako je a priori dijagnoza aseptične nekroze glave femur-a, poželjno je napraviti rendgenski snimak u nekoliko projekcija. Ovo će omogućiti doktoru da dobije potpune informacije o pogođenom području.
Sledeće studije takođe pomažu u dijagnostici Perthesove bolesti:
- CT;
- artroskopija;
- Ultrazvuk.
Perthes bolest kod dece - tretman
Što manje deformacije glave kuke, to je lakše oporaviti. Perthes bolesti, čiji tretman zahteva integrisani pristup, ne mora se završiti sa invaliditetom. Terapija daje cilj - zadržati oblik glave tibije. Dete može proći kroz wellness kurs kod kuće, u bolnici ili u sanatorijumu. Ako se dijagnostikuje aseptična nekroza femoralne glave, tretman je predstavljen sledećim aspektima:
- kompletno istovarivanje pogođenog odmora u zajedničkom postelju, kretanje na štakama;
- nosi ortopedske cipele;
- odmor na posebnim krevetima;
- tokom terapije blata.
Osim toga, Perthesova bolest sa teškim upalom kuka omogućava sledeće lekove:
- lekovi koji poboljšavaju protok krvi (Trental, Pentoksifilin);
- medicinski proizvodi sa regenerativnom akcijom (Wobenzym, Methyluracil);
- antiinflamatorni nesteroidni lekovi (Ibufen, Neurofen);
- biološki aktivni aditivi (vitamini A, D i kalcijum ).
Masaža sa Perthesovom bolešću
Korisnost ove procedure je teško precijeniti. Masaža ima sledeće efekte:
- daje željeni oblik mišićima;
- povećava protok krvi u atrofiranim tkivima;
- normalizuje metaboličke procese u pogođenim područjima.
Perthesova bolest kod dece uključuje takvu masažu:
- guranje glutealnog regiona;
- stiskanje, izvodljivo na ivici dlana;
- gnječenje mišića.
Tokom postupka, dete može ležati na njegovoj strani, stomaku ili leđima. Trebalo bi da opusti mišiće što više. Ako osteohondropatiju glave stegnenice prate težak bol, sve manipulacije tokom masaže treba lako izvoditi. Pritisci ili drugi duboki trikovi u ovom slučaju su neprihvatljivi. Dijete ne bi trebalo da doživi neugodnost.
Perthes disease - LFK
Glavna svrha takvih vježbi je ubrzati proces oporavka. Ove vežbe pomažu vraćanju tona tela. Pored toga, oni pozitivno utiču na emocionalno stanje pacijenta, što takođe doprinosi procesu oporavka. Ako se dijagnoza osteohondropatije glave femora kod dece u ranoj fazi, preporučuje se terapija za primenu u trajanju od 2-3 meseca. Uz produženi oblik bolesti, potrebno je 1,5-2 godine.
Leggy-Calve-Perthes bolest isključuje sljedeće vežbe:
- Skakanje;
- čučnje;
- podizanje težine;
- hodajući na velikim razdaljinama.
Perthes bolest - operacija
Ako je konzervativna terapija neuspešna, lekar može savetovati hiruršku intervenciju. Operacija se vrši tokom produžene faze bolesti. To se radi samo za one pacijente koji su stigli do šest godina. Ako se zbog patologije pojavi skraćivanje mišića, tokom operacije oštećen zglob se vraća u prvobitni položaj. Da bi se popravio, koristi se gips. Pacijent treba da ga nosi 4-8 nedelja. Tokom tog vremena, spoj se "koristi" na njegovoj lokaciji.
Čak i kada se bolest Legg-Calvet-Perthes povuče, pacijent treba da se uzdrži od punjenja zglobova. Osim toga, morate isključiti dug boravak na nogama. Tokom perioda sanacije i nakon nje, ovakve aktivnosti su dozvoljene:
- vožnja biciklom;
- terapijska gimnastika;
- plivanje.
Perthes disease - posljedice
Ako se patologija otkrije u početnoj fazi i terapija se započinje na vreme, bolest može biti potpuno prevaziđena. U zapostavljenom obliku, bolest dovodi do invaliditeta. Aseptična nekroza glave femur kod djece je ispunjena sljedećim posljedicama:
- osteoartritis;
- povreda hoda;
- doživotna hrapavost;
- mišićna hipotrofija.