Kada ste trudni, ginekolog će vam reći da napravite gomilu testova: obavezno, koje sve trudnice moraju uzimati u određenim linijama, a dodatne - ako im je potrebno. Koagulacija tokom trudnoće je jedan od obaveznih testova. Uradite to jednom u trimestru (lakše reći, jednom na tri meseca). Ali ako žena postane registrovana nakon 12. nedelje trudnoće, onda će biti dve takve studije: odmah kada je žena registrovana i pre porodiljskog odsustva - po 30 nedelja.
Pored toga, analiza koagulograma tokom trudnoće se obavlja nakon terapije, ukoliko je bilo abnormalnosti u stopama, a pre porođaja, ako vam bude dato carski rez. Uzima se i krv na koagulogramu tokom trudnoće, kao i za biohemijsku analizu - iz vena i na prazan želudac.
Šta pokazuje krvni koagulogram?
Glavni pokazatelji koaguloguma zdravih osoba:
vreme koagulacije - 5-10 minuta;- aktivirano vreme recalcifikacije (ATS) - 50 - 70 sekundi;
- aktivirano djelimično tromboplastinsko vreme (APTT) - od 24 do 35 sekundi;
- protrombinski indeks - 80 - 120%;
- sadržaj fibrinogena - 2 - 4 g / l;
- trombinsko vrijeme - 11 - 17,8 sekundi;
- rastvorljivi kompleksi fibrin-monomera (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolitička aktivnost - 183 - 263 minuta;
- trombotest - IV - V stepen;
- fibrinogen - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogen B - negativan;
- tolerancija plazme na heparin - 3 - 11 minuta;
- trajanje krvarenja Duroku do 4 minute;
- povlačenje krvnog ugruška - 44 - 65%;
- vreme recalcifikacije plazme (VPR) je 60 - 120 sekundi.
Zašto promjeniti rezultate koagulacije tokom trudnoće?
Indikatori koagulacije tokom trudnoće se razlikuju od uobičajenih, jer se telo priprema za predstojeće rođenje, minimalni gubitak krvi tokom njih, a krv počinje da se brže zakrivi. Ovo je zapaženo i kod jednostavnog koagulograma, kada se određuje samo broj trombocita - krvni elementi od kojih se formira trombinska osnova (obično je njihov broj od 150 do 400 x 109 / L), vreme strjevanja (5-10 minuta zavisno od tehnike), koncentracija fibrinogen i protrombinski indeks.
Koagulabilnost krvi se fiziološki povećava, a to se vidi kod dekodiranja nekih indikatora:
- fibrinogen - protein iz koga se fibrin sintetiše tokom krvarenja - tokom trećeg tromesečja trudnoće njegova količina raste od 2 do 4 g / l;
- protrombinski indeks kod trudnica se ne bi trebao razlikovati od uobičajenih indeksa: protrombin - protein krvne plazme, od kojeg se formira trombin - indeks raste ako se javlja prevremena pluća.
Zašto proširiti koagulogram tokom trudnoće?
U nekim laboratorijama odjednom ili u odstupanju od norme ili procenta u jednostavnom koagulogramu troši se prošireni koagulogram u trudnoći. Ali smer specijalizovanog koaguloguma se sprovodi za posebne indikacije: to je višestruka trudnoća , ozbiljna rana i kasna gestoza trudnoće, intrauteralna fetalna smrt, nasledna krvna oboljenja, duga istorija neplodnosti, uobičajeni spontanost.
Aktivirano djelimično tromboplastinsko vreme (APTT) pokazuje prisustvo faktora koagulacije, bez kojih je nemoguće formirati krvni ugrušak. U trudnicama, skraćuje se na 17-20 sekundi (trombus iz fibrinogena uz njihovu pomoć se brže formira). Lupus antikoagulant treba da bude odsutan kod trudnica, ali se javlja kod autoimunih bolesti i kasne toksikoze trudnoće, a njegovo prisustvo dovodi do povećanja APTT-a. Trombinsko vreme (11 - 18 sekundi) kod trudnica povećava se na 18-25 sekundi. Ovaj put je poslednja faza krvotvorenja krvi, kada se fibrinskim vlaknima formiraju od fibrinogena pod dejstvom trombina (faktor koagulacije).
Šta sprečava promene koagulograma u trudnoći?
Ako su parametri koaguloguma različiti od normalnih, onda, pre svega, moramo obratiti pažnju na koju stranu su se ove promjene dogodile: koagulacija krvi je povećana ili, obratno, usporena. I uradi to bolje od specijaliste. Zaista, smanjenje koagulacionog kapaciteta krvi može biti rezultat prevremenog odvajanja placente i krvarenja: rezerve koagulativnih faktora u krvi su deformisane i razvija se intravaskularni koagulacijski sindrom, koji je opasan po život. A povećanje strjevanja krvi dovodi do drugačije vrste tromboze.