Hololitijaza je često dijagnostikovana patologija, posebno kod ljudi starijih od 40 godina. Bolesti žučnog stola uglavnom pogađaju žene, kod muškaraca se to dešava 5-10 puta manje često. Ako je bolest otkrivena u vremenu, možete se osloboditi konkretnih konzervativnih metoda. U naprednim slučajevima, samo hirurško lečenje će pomoći.
Kamen u žučnoj kesi - uzroci
Priroda formiranja slojeva još nije objašnjena, poznati su samo faktori koji povećavaju rizik od njihovog pojave. Utvrđeno je da je holelitijaza izuzetno retka kod dece, njegova prevalenca se povećava kako bi stigla do zrele i napredne dobi. Chololithiasis je 5-10 puta veća verovatnoća da će napredovati kod žena, posebno nakon 2-3 rođendana ili više.
Ostali pretpostavljeni uzroci koji izazivaju žučne kamenje:
- sklonost ka punosti;
- jesti hranu bogatu zivotinjskim proteinima i mastima;
- kongenitalne anomalije i nedostaci koji otežavaju izlučivanje žuči;
- patologije, praćene aktivnim propadanjem crvenih krvnih zrnaca;
- sedentarski način života;
- zarazne bolesti jetre i žučne kese;
- odsustvo ishrane;
- autoimune uslovi;
- hormonska disbalansa;
- operacije na gastrointestinalnom traktu;
- visok holesterol u telu i drugi.
Vrste kamena u žučnoj kesi
Pre pojavljivanja čvrstih struktura prvo se formira bilijarni mulj. Gusta je, poput kita, žuči. U normalnom stanju je tečnost, sadrži oko 95% vode. Od bilijarnog mulj postepeno se formira u žučnoj bešici. Imaju drugačiju strukturu, oblik i veličinu (od zrna peska do pilećeg jajeta), u zavisnosti od njihovog hemijskog sastava. Vrste kamena u žuči:
- holesterol;
- kvarcni;
- pigmentirani;
- pomešano.
Klasifikacija po strukturi:
- vlaknasti;
- kristalan;
- amorfni;
- slojevito.
Diferencijacija žučnih kamena u obliku:
- faceted (višestruko);
- sferično;
- cev u obliku;
- helical;
- ovoid i drugi.
Kamen holesterola
Ova vrsta koncetracije je češća od drugih, u oko 80% slučajeva. Takvi kamenčići u žolči uglavnom se sastoje od holesterola. Dodatno, pigmenti i soli kalcijuma (ne više od 10-15%) mogu biti uključeni u njihov sastav. Holesterol se ne rastvara u vodi i drugim organskim tečnostima, tako da cirkuliše zajedno sa koloidnim česticama - micelama. Kada su poremećeni metabolički procesi, ova jedinjenja precipitiraju od kojih se žučne kosti formiraju u žučnoj kesi. U početku su male veličine, poput zrna peska, ali postepeno raste, imaju tendenciju da se međusobno ujedine.
Calcarious kamenje
Ova vrsta betona se formira u pozadini zapaljenskih procesa. Kalorijski kamen u žučnoj kesi - rezultat depozicije kalcijumovih soli oko akumulacija bakterija, malih zrna holesterola ili epitelnih ćelija. Najčešći uzročnik agensa upale je E. coli. Ponekad se kamenovi kreč u žučnoj kesi formiraju zbog hiperkalcemije, sa progresijom hiperparatiroidizma. Ovo je vrlo retka vrsta konkretnih.
Pigmentirani kamenje
Razlog za pojavu ove varijante depozita su različiti oblici hemolitičke anemije. Ova bolest prouzrokuje kršenje obrade bilirubina, što rezultira stvaranjem pigmentiranih kamenja u žučnoj kesi. Često se ponavljaju, pored drugih vrsta konkrekata (holesterol ili karbonatna). U takvim slučajevima, kameni u žučnoj kesi se formiraju zbog zaraznih procesa. Upala može izazvati sam holelitijazu, bakterijske ili virusne lezije.
Mešovite kamenje
Tip opisanih slojeva je slojevit i veliki u veličini. Višestruki mešani kamen u žučnoj kesi su rezultat postavljanja kalcijumovih soli u holesterol i bilirubin. Prisustvo takvih formacija ukazuje na dugu patologiju. Konzervativna terapija mješovitih kamena retko je uspješna. Često lečenje podrazumeva uklanjanje pogođenog organa zajedno sa kalkulama.
Kamenje u žučnoj kesi - simptomi
Oko 60-80% pacijenata sa holelitijazom ne oseća znakove patologije tokom prvih 5-15 godina svog razvoja. Zbog toga je u ranim fazama gotovo nemoguće otkriti kamenje u žuču - simptomi su ili odsutni ili se javljaju vrlo retko i brzo prolaze. Ova pojava je posledica steza kamenja, neprijatnih senzacija koje izazivaju samo tokom kretanja na kanalima.
Ponekad se kamen u žučnoj kesi čine sledećim kliničkim manifestacijama:
- grenak ukus u ustima;
- mučnina;
- nadutost ;
- povraćanje žučom ;
- kršenje defekacije;
- ikterus kože i očiju;
- obujanje sa vazduhom;
- slabost;
- blagi porast telesne temperature;
- diskolorisani feces;
- napadi bola koji ubode ili boli u predelu jetre;
- pogoršanje apetita.
Faze holelitijaze
Teţina ovih znakova zavisi od trajanja progresije patologije i njegove ozbiljnosti. Faze holelitijaze:
- Pre-kamen. Žuči se gube, bilijarni mulj se formira. Može sadržati inkluzije soli kalcijuma i bilirubina, talog holesterola.
- Asimptomatski. Prvi kamenčići se formiraju u žučnim kanalima i bešiku. Oni su mali i mali su, tako da nema znakova bolesti.
- Progresivno. Konkreti su veliki i brojni, osoba često pati od napada kolike. U ovoj fazi, još uvek možete ukloniti kamen u žuči bez operacije, tretman se odvija konzervativno.
- Komplikovano. Hololitijaza napredne faze, pretpostavlja se samo hirurška intervencija. Konkreti popunjavaju gotovo sve unutrašnje prostore organa.
Bolesti zglobova - dijagnoza
Glavni metod otkrivanja bolesti je izvođenje ultrazvuka. Ako ga obavlja iskusni doktor, nema potrebe za dodatnim aktivnostima. U drugim slučajevima propisuju se pomoćne metode koje omogućavaju dijagnozu konkretnih potkoljenica u žučnoj kesi:
- kompjuterska tomografija;
- retrogradna pankreatoholangiorentgenografija;
- nuklearna magnetna rezonanca.
Kamenje u žučnoj kesi - šta da radite?
Postoji samo 2 opcije liječenja za holelitiazo. Izbor pristupa zavisi od toga koja struktura, broj i veličina kamena, koji se sastoje od kamena u žučnoj kesi - simptomi, tretman odgovara fazi patologije. Pre pojavljivanja naznačenih znakova bolesti, može se eliminisati konzervativno. U prisustvu komplikacija, odmah je propisana hirurška intervencija.
Kamen u žučnoj kesi - lečenje bez operacije
Ako nema kliničke slike, konzervativna terapija se bira pojedinačno. Pomaže u zaustavljanju progresije bolesti i sprečavanju komplikovanog kalkuloznog holecistitisa - tretman omogućava:
- usklađenost dijete;
- ispravna dijeta;
- normalizacija težine;
- fizička aktivnost.
Paralelno, osoba treba da uzima lekove koji rastvaraju kamenje u žučnoj kesi:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Genohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk i analogi.
Tokom napada (kolike) propisan je odgovarajući terapijski režim:
- Glada, sve dok povraćanje nije gotovo.
- Nanošenje leda ili hladnog kompresora u desnom hipohondrijumu.
- Olakljenje sa spazmolitikom (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) i analgetici (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Prijem antibiotika. Odabire ih samo lekar ako postoji infekcija.
- Detoksikacija - Enterosgel, Atoxil.
- Ubrzanje povlačenja tečnosti iz tela pomoću diuretika (Ureit, Lasix i drugi).
Kada veličina kamena u žučnoj kesi ne prelazi 2 cm u prečniku, a male količine su male, preporučuje se lithotripsija udarnog talasa. Ovo je način za prekidanje čvrstih struktura spolja, koristi se samo u odsustvu zapaljenskih procesa. Za manipulaciju, kontraktilnost zahvaćenog organa treba biti u normalnom rasponu, najmanje 75%.
Kamenje u žučnoj kesi - operacija
Hirurška intervencija se zove holecistektomija. Izvodi se laparoskopskom metodom sa minimalnom traumatizacijom i kratkim periodom rehabilitacije (do 3 dana). Ovo nije uklanjanje kamena iz žuči, već izdušenje bešike iz grlića materice zajedno sa koncem. Efikasnost takve operacije dostiže 99%, postupak je efikasan čak iu naprednim slučajevima holelitijaze.
Holecistolitotomija ili uklanjanje kamena iz žučne kese odvojeno, sa očuvanjem organa, je neprihvatljivo. Pokušaji implementacije ove opcije hirurške intervencije završili su 60-ih. Takve operacije su opasne i traumatične, uz ozbiljne posljedice. Kasnije se javljaju povratnici, a osoba i dalje mora da napravi holecistektomiju.
Ishrana s kamenjem u žučnoj kesi
U bilo kojoj fazi holelitiaze, važna komponenta terapije je ishrana. Ako nema kolija i pronađeni pojedini mali kamenci u žučnoj kesi, tretman predviđa usaglašenost sa Pevzner Diet # 5. Uzmite hranu 4-6 puta dnevno, u redovnim intervalima. Na praznom stomaku preporučuje se piti hladna čista voda. U periodu kolike, kratkotrajni post se propisuje postepenim prelazom na dijetu br. 5a. Ista dijeta se vrši kada se kalkulozni holecistitis napreduje upalom. Pravilna ishrana trebala bi biti doživotna, bez pristrasnosti.