CTG ili kardiotokografija je metod istraživanja u akušerstvu, što je sinhroni snimak fetalnog srčanog udara i kontrakcija materice u 10-15 minuta. Ciljni pokazatelj statusa fetusa u CTG-u je promena srčane frekvencije fetusa u vrijeme kontrakcija. Sada se koristi uglavnom indirektna (spoljna) kardiotokografija: dva senzora se postavljaju direktno na abdomen trudnice - jedna u predelu kontrakcije generisanja materice (najčešće u zoni pored pravog jajnika), druga - u području najboljeg fetalnog sušenja sapuna (zavisi od vrste, položaja i priroda fetusa prisutna).
Prilikom procjene CTG-a uzimaju se u obzir sljedeći indikatori:
- bazalni ritam fetalnih otkucaja srca;
- Varijabilnost fetalnog srčanog ritma;
- Ubrzanja - povezana sa kontrakcijama u materici ili kretanjem fetusa, povećava brzinu srca za 15 ili više otkucaja u minuti, trajanje ne manje od 15 sekundi;
- usporavanje - smanjenje srčane frekvencije fetusa tokom kretanja ili borbi.
Kardiotokografija fetusa - transkript
Da bi se olakšalo tumačenje rezultata i smanjila uloga ljudskog faktora u ovoj studiji, u babiškoj praksi, Fischerov broj je korišćen za dešifrovanje ploda fetusa. Ova metodologija podrazumijeva balističku procjenu svakog od indikatora po takvim kriterijima:
- 0 poena - obeleženi znaci patnje od fetusa;
- 1 tačka - početni znaci kršenja;
- 2 boda - normalne performanse.
O svakom parametru u redu
Bazalni ritam srčanih otkucaja fetusa zabeležen je između borbi i prikazuje stanje fetusa u miru. Normalni opseg za ovaj indikator je 110-170 otkucaja / min, što odgovara proceni od 2 boda. Granica sa normalnim opsegom, ali već indikativna za manje prekršaje - 100-109 bpm, ili 171-180 bpm i 1 tačka, respektivno. A pretnji uslov za fetus je bazalni ritam manji od 100 otkucaja / min. ili više od 180 otkucaja / min.
Varijabilnost srčane frekvencije fetusa se procjenjuje zapisivanjem amplitude i frekvencije oscilacija, sa procjenom njihove amplitude i frekvencije (tj. Razlika u frekvenciji srčane frekvencije sa njenim kretanjem ili borbom u odnosu na bazalni ritam i učestalost ovih promjena). Normalno za fetus su oscilacije sa amplitudom od 10-25 otkucaja u minuti, i frekvencija od više od šest epizoda u minuti, što odgovara 2 poena prema Fischer-u. Prihvatljive, ali alarmne su vrednosti amplitude oscilovanja od 5-9 bpm ili više od 25 bpm, pri frekvenciji od 3-6 epizode po 1 minutu, što je procenjeno na 1 tačku.
Indikatori koji predstavljaju opasnost predstavljaju promene amplitude manje od 5 min u minuti, sa učestalošću takvih promjena manje od 3 epizode u minuti, što je procijenjeno na 0 poena i ukazuje na uznemirenost fetusa.
U pogledu učestalosti pojave ubrzanja , mereno tokom perioda od najmanje 30 minuta, norma za fetus je pojava više od 5 ubrzanja u datom vremenskom intervalu, koji se procenjuje na 2 tačke. Pojava periodičnih ubrzanja, sa učestalošću od 1 do 4 za 30 minuta smatra se prihvatljivom, ali prognostički nepovoljnom i procenjuje se na 1 bod. Odsustvo ubrzanja u ovom trenutku ukazuje na ozbiljnu povredu fetusa.
Što se tiče suprotnog fenomena - usporavanja - norma je njihova registracija u prvih 5-10 minuta snimanja ili potpuno odsustvo - norma i 2 boda. Prisustvo značajne varijabilnosti u pojavi usporavanja ili njihovog pojave posle 15-20 minuta CTG snimanja podrazumeva pogoršanje fetusa i procenjuje se na 1 tačku. Ponavlja se tokom perioda snimanja CTG dezerteracije ili značajne raznovrsnosti - indikator fetalne strepnje i ukazuje na potrebu za medicinskom intervencijom tokom poroda.
Kada sakupljamo rezultate za svaki indikator, dobijamo ukupne poene CTG fetusa - maksimum 10, minimum 0-2 poena. Indikatori znače:
- kada se procenjuje CTG fetusa, 10-8 poena smatra se varijantom norme i povoljnom prognozom ishoda rada;
- CTG fetusa od 7 bodova ili manje ukazuje na lako uznemirenje fetusa, što zahteva dalje praćenje doktora kod novorođenčeta i tokom porođaja i postpartumnog perioda;
- CTG fetusa je manji od 4 boda - ukazuje na stanje fetusa i ukazuje na trenutnu dostavu pomoću carskog reza ili aktivne akušerske taktike uz stimulaciju rada.