Jedna od najuzbudljivijih i uznemiravajućih aktivnosti za trudnice je prenatalni pregled. A naročito zastrašujuće iščekivane majke provode se u drugom tromesečju trudnoće. Za ono što je potrebno i da li je vrijedno da se plašimo - analiziramo u našem članku.
Ko je u opasnosti?
Po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije prenatalni pregled vrši se u Rusiji od strane svih trudnica. Obavezno istraživanje se sprovodi za žene koje imaju sljedeće faktore rizika:
- starost preko 35 godina;
- prisustvo u porodici djeteta sa hromozomskim patologijama;
- brak između bliskih rođaka;
- lekovi u prvom tromesečju su kontraindikovani u trudnoći;
- produžena opasnost od prekida trudnoće;
- dva ili više pobačaja;
- zračenje jednog od supružnika pre začeća.
Skrining za trudnoću - vrijeme i analiza
Uobičajeno prenatalni pregled za trudnoću se obavlja dva puta: u 10-13 i 16-19 nedelja. Njegov cilj je identifikovati moguće teške hromozomske patologije:
- trisomija 21. hromozoma (Downov sindrom);
- trisomija 18. hromozoma (bolest Edwardsa);
- defekt neuronske cijevi ploda (neproliferacija kičmene moždine).
Skrining se sastoji iz sledećih faza: ultrazvuk, test krvi, tumačenje podataka. Poslednja faza je veoma važna: koliko dobro lekar procenjuje stanje fetusa ne zavisi samo od budućnosti bebe, već i psihološkog stanja trudnice.
Drugi pregled za trudnoću je, pre svega, tzv. Trostruki test, biohemijski test krvi, koji određuje prisustvo tri indikatora:
- alfa-fetoprotein (AFP);
- ukupni hCG;
- slobodni estriol (E3).
U zavisnosti od nivoa ovih pokazatelja u krvi buduće majke, oni govore o riziku od razvoja genetskih patologija.
Kršenje | AFP | E3 | HCG |
---|---|---|---|
Downov sindrom (trisomija 21) | Nisko | Nisko | Visoka |
Edwardsova bolest (trisomija 18) | Nisko | Nisko | Nisko |
Oštećenja nervne cevi | Visoka | Normalno | Normalno |
Drugi pregled tokom trudnoće uključuje i ultrazvučni ispit Specijalista će pažljivo ispitati fetus, njegove udove, unutrašnje organe, procijeniti stanje posteljice i amnionske tečnosti. Vreme drugog skrininga za trudnoću za ultrazvuk i biohemijski test krvi ne odgovara: ultrazvuk je najintenzivniji od 20 do 24 nedelje, a optimalno vreme za trostruki test je 16-19 nedelja.
Hajde da shvatimo figure
Na žalost, nisu svi doktori dešifrovali rezultate trostrukog testa budućim majkama. U drugom pregledu za trudnoću, sledeći indikatori su norma:
- AFP u 15-19 nedelja gestacije - 15-95 U / ml i 20-24 nedelja - 27-125 U / ml.
- HCG na 15-25. Nedelju trudnoće - 10000-35000 mU / ml.
- Slobodni estriol na 17-18 nedelja - 6,6-25,0 nmol / l, na 19-20 nedelja - 7,5-28,0 nmol / l i na 21-22 nedelja - 12,0-41,0 nmol / l.
Ako su pokazatelji u granicama normalne vrednosti, dijete će verovatno biti potpuno zdravo. Ne brinite ako brojevi u rezultatima testova prelaze granice norme: trostruki test se vrlo često "pogreši". Pored toga, postoji brojni faktori koji ozbiljno utiču na rezultate biokemijskih istraživanja:
- višestruke trudnoće;
- IVF;
- težina trudnice (u punim ženama, indeksi su povećani, u slučaju posteljice, sniženi su);
- loše navike (pušenje tokom trudnoće);
- dijabetes melitus kod trudnica;
- netačna definicija gestacionog doba.
Doživljavanje mogućih patologija fetusa nije vredno toga. Nijedan lekar nema pravo na dijagnozu, a kamoli da prekine trudnoću, na osnovu skrininga. Rezultati studija omogućavaju samo procjenu rizika od djeteta sa urođenim defektom. Žene sa visokim rizikom postavljaju dodatna ispitivanja (detaljni ultrazvuk, amniocenteza, kordocenteza).