Hidronefroza desnog bubrega - kako na vreme primetiti i lečiti bolest?

Funkcionisanje urinarnog sistema zavisi od pravilnog izlučivanja tečnosti. Ako je njegov odliv uznemiravan, dođe do stagnacije, zbog čega se bubrežna karlica i čilija protežu. To dovodi do progresivne atrofije tkiva i smrti organa.

Hidronefroza bubrega - šta je to?

Kada se urina zakasni u sistem za izlučivanje, njen volumen se stalno povećava. Velika količina tečnosti izaziva istezanje bubrežnih šupljina i pratećih patologija, objašnjavajući šta je hidronefroza:

• povećan pritisak u ureteru;
• pogoršanje glomerularne filtracije;
• poremećaj pielenozne, pijelolimfatske i pieloarterijalne struje;
• spuštanje propustljivosti tubusa;
• atrofija intersticijalnog tkiva, parenhima;
• smrt nefrona.

Šta je opasna hidronefroza?

Progresivna bolest prouzrokuje sporo umiranje strukturnih jedinica bubrega. Prvo, bolest hidronefroze praćena je blagom povredom funkcija organa i ne utiče na celokupno stanje urinarnog sistema. Kasnije, postoji delimična neuspjeh, koja se može desiti sa retkim relapsima. Ukoliko ne postoji efikasan tretman, desna hidronefroza bubrega prelazi u ozbiljnu fazu sa apsolutnim poremećajem ili onemogućavanjem funkcija organa. Ovo je ispunjeno potpunom insuficijencijom i trovanjem sa proizvodima vitalne aktivnosti.

Hidronefroza bubrega - uzroci

Urologi nazivaju stečene i prirojene faktore koji predisponiraju razvoj ovog opisanog oboljenja. Hidronefroza - uzroci prve grupe:

• brzo rastući tumor, pritiskanje na uretere;
• posttraumatsko ili postoperativno suženje tubula sa formiranjem ožiljaka;
• embolizam plovila;
• povreda kičmene moždine;
• kancer desnog, levog bubrega ili bešike;
• prisustvo kamenja, peska;
• endometrioza ;
• ciste jajnika;
• inflamatorne bolesti genitourinarnog sistema;
• tuberkuloza;
• metastaze i druge.

Kongenitalna hidronefroza

Ponekad je izliv urina poremećen u pozadini različitih anomalija u strukturi izlaza. Hidronefroza sa desne i leve strane dijagnostikuje se sledećim kongenitalnim patologijama:

• opstrukcija urinarnih tubula;
• dodatne strukture, septa i ventili u urinarnom traktu;
• diverticula;
• anatomske prepreke koje se nalaze u bešiku, uretri, zid i ureteralni lumen, karlice;
• diskinezija i distenzija;
• ureterocela.

Hidronefroza desnog bubrega često proizilazi iz netačne strukture glavne sistemske arterije ili njegovih velikih grana. Nenormalno formirani krvni sud ima oblik prstena koji je pritisnut u ureteru. Ova "stezaljka" sprečava normalnu struju i uklanjanje viška tečnosti, dovodi do širenja šolja i lohanok levog ili desnog bubnja.

Hidronefroza u trudnoći

Smatrani problem smatra se tipičnim fenomenom tokom trudnoće, posebno od 2. tromesečja. Hidronefroza bubrega tokom trudnoće razvija se kao rezultat značajnog povećanja veličine materice. Njeni zidovi počinju da se upuštaju u peritonealni prostor i pritisnu na ureter. Što se još više razvila materica, više tečnosti se zadržava u bubregu.

Stepeni hidronefroze

U zavisnosti od težine patologije i težine njegovih simptoma, razlikuju se tri faze toka bolesti:

1. Hidronefroza 1 stepen (kompenzacija) karakteriše potpuna očuvanje funkcija desnog bubrega. U karlici se akumulira mala količina urina, tako da se zidovi i čvorovi organa praktično ne protežu.
2. Hidronefroza 2. stepena (delimično nadoknađena) prati je transformacija tkiva oštećenog bubrega i smanjenje njegovih funkcija za 40-45%. Da bi sistem izlučivanja funkcionisao normalno, rad zdravog uparenog organa se povećava.
3. Hidronefroza od 3 stepena (terminal) je kvar desnog bubrega. Zbog prekomernog opterećenja, zdravo telo ne može da se nosi sa izlučivanjem viška urina, a teška insuficijencija napreduje. U odsustvu terapije verovatan je fatalni ishod.

Hidronefroza bubrega - simptomi

Opisana patologija je izuzetno rijetko praćena značajnim kliničkim znacima. Ozbiljnost i specifičnost simptoma zavisi od faze hidronefroze, uzroka i trajanja progresije, lokalizacije opstrukcije urinarnog trakta. U ranijem periodu gotovo je nemoguće otkriti bolest, nema znakova poremećaja sistema za iscjeljenje i desnog bubrega.

Hidronefroza - simptomi ozbiljne bolesti:

• neugodnost u donjem leđima;
• hronični zamor;
• arterijska hipertenzija;
• smanjena sposobnost za rad;
• mučnina;
• renalna kolija;
• groznica;
• povraćanje;
• mrzlice;
• rijetko i manje obilno mokrenje;
• bol u leđima i donjem leđima;
• otok;
• anemija.

Hidronefroza - Dijagnoza

Da sumnja na promišljenu bolest, urologi mogu prilikom fizičkog pregleda, tokom palpacije, udaranja, auskultacije. Da bi se potvrdila hidronefroza desnog ili levog bubrega, potrebni su brojni laboratorijski testovi:

• krv (biohemija, elektroliti);
• mokraća (opšte, razdvojene, bakpoze);
• Uzorci iz Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.

Na kraju, da bi se utvrdila dijagnoza "hidronefroze desnog bubrega", instrumentalne studije pomažu:

• magnetna rezonanca ili kompjuterizovana tomografija;
• retrogradna ureteropelografija;
• izlucne urografije ;
• ultrazvučna dijagnostika;
• doplerografija;
• endoluminalna ehografija;
• hromocistoskopija;
• Renoangiografija;
• perkutana antegradna pjelografija;
• dinamična nefrosciginktura radioizotopa i drugi.

Lečenje hidronefroze bubrega

Terapija predstavljene patologije razvija se individualno za svakog pacijenta. Urolog u skladu sa prirodom toka bolesti, težinom simptoma, uzrokom akumulacije urina, odabire načine kako da tretiraju hidronefrozu. Glavni zadaci terapeutskih mjera:

• uklanjanje viška tečnosti iz urinarnog sistema;
• sprečavanje istezanja desnog bubrega i atrofija njegovih tkiva;
• normalizacija odliva urina;
• eliminacija faktora koji izazivaju poremećaje bubrežne aktivnosti.

Hidronefroza - lečenje bez operacije

Konzervativna terapija se prakticira isključivo u ranim stadijumima bolesti, kada se aktivnost urinarnog sistema i dalje nadoknađuje. Bubrežna bolest "hidronefroza" podrazumeva upotrebu simptomatskih lekova nekoliko grupa:

• antiinflamatorni - ketoprofen, ibuprofen, tenoksikam;
• anestetici - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
• antibiotici - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
• hipotenzivni - Metoprolol, Physiotens, Albarel i drugi.

Upotreba farmakoloških sredstava nije efikasna metoda liječenja desnog bubrega. Lekcija se često propisuje uoči operacije kako bi se stabilizovao stanje, poboljšalo dobro stanje pacijenta i spriječilo zarazu urinarnog sistema. Bez hirurških procedura, patologija će napredovati.

Hidronefroza - operacija

Izbor radikalnog terapijskog pristupa vrši se tek nakon pažljive dijagnoze. Prvo, važno je otkriti zašto je došlo do hidronefroze - tretman se razvija u zavisnosti od faktora koji izaziva. U prisustvu kamenja ili peska u desnom bubregu preporučuje se daljinsko drobljenje (litotripsija). Manipulacija se vrši korišćenjem uticaja ultrazvučnog i radio talasa.

Ako je hidronefroza desnog (levog) bubrega uzrokovan tumorom, odlučuje se o resekciji tumora. Pored toga, može se sprovesti radijacija i hemijska terapija. Često nije moguće ukloniti samo tumor i metastaze, tako da hirurga preporučuje djelimičnu ili potpunu ekscreziju organa u kojem se nalazi rast, uz istovremenu odvodnju desnog bubrega.

Sa kongenitalnim anomalijama u razvoju urinarnog sistema vrši se plastika. Takve operacije imaju za cilj obnavljanje normalne struje tečnosti. U teškim slučajevima, kada hidronefroza dovodi do potpunog odbacivanja desnog bubrega, postoji opasnost od komplikacija u obliku akutne intoksikacije sa proizvodima raspadanja urina, organ mora biti uklonjen (nefrektomija).