Akušerno krvarenje

U porodničkoj praksi, problemi sa krvarenjem su veoma relevantni. Na kraju krajeva, masivni gubitak krvi može postati ne samo uzrok smrti fetusa, već je i pretnja uslov života žene.

Klasifikacija krvarenja u akušerstvu

Akušerno krvarenje tokom trudnoće klasifikuje se u sledeće grupe:

• krvarenje u prvoj polovini trudnoće;
• krvarenje druge polovine trudnoće;
• krvarenje tokom rada;
• postpartalno hemoragijo.

Zahvaljujući ovoj klasifikaciji akušerskih krvarenja, postaje jasno da se mogu pojaviti u različitim fazama trudnoće. Vredi napomenuti da će uzroci krvarenja biti različiti u zavisnosti od perioda trudnoće. Shodno tome, gubitak krvi će biti praćen specifičnim za svaki simptom patološkog stanja.

Uzročni uzroci krvarenja

Uzroci kardiovaskularnih krvarenja u prvoj polovini trudnoće mogu biti ektopična trudnoća, bešik , spontani splav. U drugoj polovini trudnoće, krvarenje je praćeno prevremenim odvajanjem placente ili njenom prezentacijom.

Odvojeno, analiziramo uzroke izumiteljskih krvarenja direktno tokom porođaja. Ako se krvarenje desilo tokom prvog perioda rada, to jest, tokom procesa otvaranja grlića materice, to može biti posledica:

• preuranjena ablacija pluća;
• trauma grlića materice;
• ruptura materice .

Isti uslovi su uzrok gubitka krvi u drugoj fazi procesa rođenja. Treći period rada, odnosno odvajanje plazente, praćeno je masovnim opskrbom krvarenja u sledećim slučajevima:

• sa gustim, dubokim klijanjem viljuske placente u zid materice;
• sa odlaganjem pojedinačnih delova placentnog tkiva u uteralni šupljini;
• oštećenje mekih tkiva rodnog kanala.

U postpartum periodu, krvarenje može izazvati sniženi ton materice. U ovom slučaju, mišićna vlakna se ne slažu i krvni sudovi se ne svode, zbog čega se gubitak krvi nastavlja. Takođe uzroke krvarenja tokom ovog perioda uključuju poremećaje krvarenja krvi i emboliju amnionskim fluidima.

Govoreći o krvarenju, neophodno je navesti najčešće uzroke ginekološkog krvarenja izvan perioda lečenja djeteta. To uključuje polipe i rak grlića materice, fibroze materice, endometriozu i hormonalne poremećaje.

Prevencija i liječenje

Sprečavanje kardiovaskularnih krvarenja trebalo bi da počne mnogo pre početka trudnoće. Na kraju, harmoničan razvoj ženskog reproduktivnog sistema već smanjuje rizik od razvoja patologije tokom dječjeg lečenja. Važno u prevenciji je lečenje ekstragenitalnih bolesti.

Svako krvarenje zahteva hitan prevoz u bolnicu. Lečenje kardiovaskularnih krvarenja treba da podrazumeva sledeće faze:

• zaustavite krvarenje;
• otklanjanje uzroka koji je prouzrokovao krvarenje;
• obnavljanje hemodinamike uklanjanjem deficita zapremine cirkulacione krvi.

Sve manipulacije usmjerene na eliminaciju gubitka krvi trebaju se izvesti vrlo brzo. Terapeutska taktika direktno zavisi od količine gubitka krvi i trajanja trudnoće. Često je neophodno hirurško zaustavljanje krvarenja. Ako nije moguće eliminisati masivno krvarenje, indikacija je uklonjena. Na primer, sa hipo- i atoničnom materijom u postpartum periodu, kada nema efekata od uterotonskih lekova.

Hitna pomoć u nastanku abortusnog krvarenja je borba protiv hipovolemičnog šoka. Da biste to uradili, koristite infuzionu terapiju različitim rješenjima. Kako bi se zaustavilo krvarenje intravenozno, dicinon, aminokaproična i traneksamična kiselina, NovoSeven se primenjuju.