Serumska bolest je stanje tela, što je jedan od oblika alergijske reakcije. Pojavljuje se kod nekih ljudi nakon uvođenja u tijelo parenteralno (injektivno) određenu vrstu lekova - imuno serume životinjskog porekla - sa terapijskom ili profilaktičkom svrhom.
Uzroci serumske bolesti
Često se serumska bolest razvija u slučaju unošenja heterolognih sera. To su biološki preparati dobijeni iz krvi životinja imuniziranih nekim antigenom i sadrže proizvedena odgovarajuća antitela koja odgovaraju ovim antigenim. Slični lekovi se koriste protiv opasnih zaraznih i toksičnih bolesti: tetanusa, botulizma, difterije, gasne gangrene, encefalitisa, leptospiroze, antraksa itd. Takođe se koriste serumski preparati protiv ugriza otrovnih zmija.
Rijetko reakcija izaziva transfuzija krvi ili plazme, ekstrakti insulina i jetre, antibiotici (penicilin, streptomicin, sulfanilamidi, cefalosporini, itd.), Pa čak i ugrize insekata (uglavnom Hymenoptera). Rizik od razvoja patologije se povećava ako se ranije reaguju na uvođenje serumskih lekova i ako postoji povećana osetljivost na epidermalne proteine životinja. Sa intravenskim razvojem serumske bolesti primećuje se češće nego sa intramuskularnim.
Serumska bolest je mehanizam razvoja
Pošto je serumska bolest alergična reakcija, imuni mehanizmi su uključeni u njegov razvoj. Kada se uvedu lekovi sa stranim proteinom, proizvede se antitela koja učestvuju u formiranju imunih kompleksa. Sa produženim cirkulacijom u telu, ovi kompleksi se odlažu na zidove kapilara različitih tkiva (limfni čvorovi, koža, bubrezi, srce i sl.), Što dovodi do stvaranja i dotoka zaštitnih elemenata - leukocita, histamina, serotonina i dr. Kao rezultat, povećava se vaskularna propustljivost, tkiva.
Serumska bolest - simptomi
Tokom trajanja toka, akutna serumska bolest, subakutna i produžena. Ako se prvi put uvede serum, patologija se razvija približno sedmog dana, ali se ponekad period inkubacije produžava na 12-20 dana. U slučajevima kada se preparat proteina koristi više puta, latentna faza bolesti se smanjuje na 1-6 dana. Bolest se može javiti u blagim, umerenim i teškim oblicima.
Karakteristične manifestacije patologije su:
- crvenilo kože;
- osip na koži, koji se prvo pojavljuje na mjestu injekcije i širi se po celom telu (slično po izgledu urtikariji , manje često škrlatnoj groznici, eritematozu);
- kožni svjež različitog intenziteta, koji često odgovara težini bolesti;
- groznica, groznica;
- slabost;
- glavobolja;
- uvećani limfni čvorovi;
- bol u mišićima;
- povremeni bol u zglobovima;
- bol u stomaku i bubrezima;
- poremećeno varenje;
- otkucaji (posebno na mestu injekcije, na kapcima, usnama, ekstremitetima);
- palpitacije srca;
- kratak dah;
- snižavanje krvnog pritiska;
- konvulzija .
Serumska bolest - dijagnoza
Za uspostavljanje tačne dijagnoze "serumske bolesti", diferencijalnu dijagnozu treba sprovesti sakupljanjem anamneze (koja prethodi razvoju patologije), laboratorijskim i histološkim studijama koje daju pouzdane rezultate. Prema znacima, bolest može da podseća na nodularni periartaritis, akutnu reumatsku groznicu, ošamućinu, crnu groznicu i neke druge zarazne bolesti, od kojih treba razlikovati serumsku bolest. Povremeno se vrši ultrazvuk i radiologija.
Uzimaju se u obzir sledeći podaci istraživanja koji podržavaju dijagnozu:
- smanjenje ili povećanje broja leukocita;
- eozinofilija ;
- povećanje stope sedimentacije eritrocita;
- povećanje sadržaja krioglobulina u krvi;
- prisustvo proteina i eritrocita u urinu;
- prisustvo plazma ćelija u krvlju;
- zapaljenje posuda, detektibilno sa biopsijom kože, itd.
Serumska bolest - tretman
Kada se potvrđuje dijagnoza "serumske bolesti", simptomi i tretman su nerješivo vezani: u zavisnosti od oblika manifestacije i težine procesa, propisan je režim liječenja. Pacijenti sa blago oboljenjem, bez komplikacija, mogu se liječiti ambulantno. Hospitalizacija je neophodna u teškim slučajevima, u prisustvu lezije srca i nervnog sistema, prisustva ozbiljnih pratećih patologija, nejasne dijagnoze, detinjstva i starosti.
Serumska bolest je hitan slučaj
Ukoliko dođe do anafilaktičkog šoka, serumska bolest podliježe hitnom liječenju, jer stvorena je pretnja po život. U ovom slučaju, kliničku sliku karakteriše nasilni, veoma ozbiljan tok: oštra je slabost, teškoće disanja, jak pad krvnog pritiska, gubitak svesti. Neophodno je hitno pozvati hitnu pomoć ili isporučiti pacijenta najbližoj zdravstvenoj ustanovi, gdje će mu biti ubrizgane adrenalin. Prije dolaska lekara potrebno je:
- Postavite pacijenta na ravnu površinu, podignite noge i okrenite glavu na jednu stranu.
- Obezbedite svež vazduh.
- Nanesite magneta iznad mesta za injektiranje i primenite hladno u ovo područje.
- U odsustvu disanja i pulsiranja sprovodite indirektnu srčanu masažu, veštačku disanje.
Bolesti seruma - kliničke preporuke
U blagim slučajevima, serumska bolest prolazi sam po sebi nekoliko dana, čak i bez tretmana. Kako bi se olakšao stanje i brz oporavak, propisane su sledeće grupe lekova:
- antipruritički lokalni lekovi (npr., na bazi mentola);
- antihistaminici (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- preparati od kalcijuma;
- lekove za jačanje vaskularnih zidova (Ascorutin).
U težim slučajevima, pored gore navedenog, lekovi za serumsku bolest za tretman uključuju i sledeće:
- kortikosteroidi (Prednisolone, Hydrocortisone
- nesteroidni antiinflamatorni lekovi (Ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diuretici (Lasix, Furosemide) itd.
Serumska bolest - komplikacije
Sindrom serumske bolesti, pored anafilakse, može se komplikovati i kod drugih bolesti koje se često javljaju sa produženim odsustvom terapije. Spisak mogućih komplikacija:
- neuritis;
- miokarditis;
- sinovitis;
- difuzno uključivanje vezivnog tkiva;
- glomerulonefritis;
- hepatitis;
- nekroza kože i potkožnog tkiva u zoni injekcije.
Serumska bolest - prevencija
Glavne mere prema kojima se spriječava serumska bolest su:
- korišćenje preparata visokog stepena prečišćavanja;
- uvođenje seruma životinjskog porekla prema strogim indikacijama, ako je moguće zameniti ih sa humanim gama globulinom;
- poštovanje posebne brige prilikom uvođenja seruma na ljude koji su već doživjeli alergijske reakcije;
- izvođenje kožnih testova pre injekcija;
- uvođenje razblaženih sera ili upotreba specifičnih šema za injekciju.