Jetra vrši funkciju filtera u telu, čišćenje toksina i amonijaka. Uz perzistentne abnormalnosti njenog funkcionisanja, razvija se hepatična encefalopatija - sindrom neuropsihičnog poremećaja povezan sa trovanjem mozga sa štetnim supstancama.
Hepatična encefalopatija - uzroci
Među glavnim faktorima koji izazivaju sindrom koji se razmatra, najčešće su:
- virusni hepatitis (tip B, C, retko - D, A i E);
- infektivne bolesti (mononukleoza, žuta groznica, leptospiroza);
- hronična oštećenja jetre zbog zloupotrebe alkohola;
- portocaval ranžiranje;
- Badda-Chiari sindrom;
- hepatitis izazvan lekovima;
- trovanje toksičnim hemikalijama;
- masna degeneracija jetre;
- Wilson-Konovalova bolest .
Hepatična encefalopatija - simptomi
Do danas je uobičajeno razlikovati simptome bolesti u pitanju, u zavisnosti od težine trovanja mozgom s toksinima.
Znaci hepatične encefalopatije prema stadijumu bolesti:
- Nulta pozornica. Karakteriše se odsustvom bilo kakvih simptoma, ponekad mogu biti poremećaji ponašanja i reakcije pacijenta u ekstremnim situacijama;
- Prva faza. Daje se nesanica ili drugi problemi sa spavanjem. Postaje teško da se osoba koncentriše, postaje oštar pad efikasnosti i pažnje. Vremenom se emocionalna nestabilnost primećuje u vidu razdražljivosti, nerazumne anksioznosti, agresije, depresije ;
- Druga faza. U ovom slučaju postoje povrede govora, motoričke funkcije. Pacijent je apatičan, epizodično agresivan, ponekad u stanju deliriuma, počinje djela koja su besmislena. Postoji dezorijentacija u prostoru i vremenu, disgrafiji, tremorima;
- Treća faza. Ova faza karakteriše povećan ton svih mišića tela. Pored toga, postoji ozbiljna pospanost, stupor, obeleženi tremor i poremećaj motoričke aktivnosti;
- Četvrta faza je akutna hepatična encefalopatija. Reakcije na svetlost i bol su odsutne, rad mozga usporava se istovremenim slabljenjem refleksa i postavlja se hepatična koma.
Hepatična encefalopatija - dijagnoza
Dijagnoza se vrši na osnovu rezultata dvostepene studije. U početku se sprovodi obimna laboratorijska analiza krvi pacijenta, gde se posebna pažnja treba posvetiti broju bijelih krvnih zrnaca, brzini sedimentacije eritrocita, indikacija bilirubina i koncentracije amonijumovih jedinjenja. U isto vrijeme, potrebno je proučiti sastav gasa krvi. Zatim se vrši elektroencefalografija, koja omogućava utvrđivanje promena u jetri, kao i biopsiju povrijeđenog organa.
Lečenje hepatične encefalopatije
Terapija bolesti se sastoji od uklanjanja uzroka koji su doveli do razvoja insuficijencije, intoksikacije tijela, smanjenja količine amonijaka i drugih metaboličkih supstanci u krvi. U retkim slučajevima se koriste antibiotici i kortikosteroidi
U kasnoj, četvrtoj fazi hepatične encefalopatije, treba obezbediti hitnu pomoć, tokom koje se vrši ponovljeno ispiranje creva, glukokortikosteroidi i antibiotici se injektiraju intravenozno.