Većina bolesti gastrointestinalnog trakta dobro odgovara na lečenje i ne izazivaju opasne komplikacije. Glavna pretnja je hronična upala, čija grupa uključuje terminal ili transmuralni ileitis (granulomatozni, regionalni enteritis).
Crohnova bolest - uzroci
Doktori još nisu shvatili zašto se ova patologija pojavljuje, ima samo nekoliko teorija o njegovom poreklu. Predloženi uzroci terminalnog ileitisa:
- genetske mutacije;
- autoimuni poremećaji;
- virusne ili bakterijske infekcije.
Crohnova bolest - klasifikacija
Postoji mnogo oblika opisane bolesti, koje su podeljene na nekoliko grupa u zavisnosti od lokalizacije zapaljenog procesa, njegove težine, prirode i drugih faktora. Prema modernim međunarodnim standardima, terminalni ileitis (Crohnova bolest) se klasifikuje prema 4 kriterijuma:
- starost pacijenta;
- fenotip bolesti;
- lokalizacija upale;
- ozbiljnost patologije.
Grupe po godinama:
- do 16 godina (A1);
- od 17 do 40 godina (A2);
- nakon 41 godine (A3).
Crohnova bolest zavisi od fenotipa:
- inflamatorna (B1) - patologija nije komplikovana, ponekad se priključuje perianalna lezija;
- Strikiranje ili stenoziranje (B2) - zidovi creva suženi, postoji pre-stenotično uvećanje ili opstrukcija;
- Penetrating (B3) - postoje fistule, zapaljene mase i apscesi.
Vrste patologije po lokalizaciji:
- ileitis (L1) - ileum;
- kolitis (L2) - debelo crevo između slepe i ravne;
- ileokolitis (L3) - bilo koje mesto između rektuma i uzlaznog dela debelog creva;
- organi gornjih gastrointestinalnih trakta (L4).
Oblici bolesti po težini:
- svetlo;
- umeren;
- visoka;
- remission;
- pogoršanje;
- postoperativni periodični.
Crohnova bolest - simptomi
Kliničke manifestacije predstavljene patologije odgovaraju njenom stepenu, lokalizaciji i trajanju inflamatornog procesa, učestalosti relapsusa i drugih faktora. Postoje neki nespecifični znaci koji prate terminalni ileitis - simptomi opšte prirode:
- groznica ili valovitost;
- slabost;
- stalni zamor;
- smanjena telesna težina;
- bol u stomaku;
- nedostatak apetita;
- Dijareja traje više od 6 nedelja.
Terminal catarrhal ileitis
Ova vrsta bolesti karakteriše zapaljenje samo sluzokože organa organa gastrointestinalnog trakta. Kronova bolest katarhalne forme može biti praćena intestinalnim i ekstraintestinskim simptomima. Prva grupa kliničkih manifestacija obuhvata:
- bol, imitirajući akutni apendicitis ;
- mučnina;
- anoreksija;
- povraćanje;
- nadimanje;
- hronična dijareja.
Extraintestinalni znaci Kronove bolesti:
- konjunktivitis, uveitis ili keratitis;
- aftozni stomatitis;
- sklerozni holangitis ;
- ciroza;
- pielonefritis;
- masna degeneracija jetre;
- holelitiaza;
- cistitis;
- hidronefroza;
- holangiokarcinom;
- amiloidoza bubrega;
- nefrolitijaza.
Terminalni folikularni ileitis
U submukosi tanke i ileum, nalazi se veliki broj Peyerovih ploča. To su posebni limfoidni folikuli, namenjeni za proizvodnju imunoglobulina. Terminalski ileitis često pogađa takve strukture, što rezultira već navedenim simptomima i dodatnim kliničkim manifestacijama:
- podložnost čestim infekcijama, posebno virusnim infekcijama;
- ankilozni spondilitis;
- nodalna eritema;
- gangrenozna pioderma;
- angiitis;
- adhezivni postupci;
- monoartritis;
- peritonitis;
- fistulous kursevi;
- intra-abdominalni apscesi;
- suzenje lumena i crevne opstrukcije;
- stabilno povećanje telesne temperature.
Elesivni terminal ileitis
Ova Crohnova bolest karakteriše nastanak dubokih čirnih organa na sluznicama organa gastrointestinalnog trakta. Zapaljenje u kombinaciji sa erozivnim procesima se smatra jednim od najopasnijih oblika terminalnog ileitisa, što dovodi do opasnih i životno opasnih posledica. Čarobna Crohnova bolest - manifestacije:
- perforacija crevnih zidova;
- unutrašnje krvarenje;
- toksični megakolon;
- apscesi zbog sekundarne infekcije.
Crohnova bolest - dijagnoza
Klinička slika terminalnog ileitisa je nespecifična, pa zato gastroenterolog mora da isključi mnoge druge bolesti s sličnim znacima. Važno je razlikovati digestivne patologije, praćene dijarejom, a Kronova bolest - diferencijalna dijagnoza se izvodi sa takvim bolestima:
- mesenteritis;
- apendicitis;
- salmoneloza;
- enteritis;
- shigellosis;
- kolitis;
- crevna tuberkuloza;
- angiitis;
- gonorealni ili klamidni proktitis;
- amebiasis;
- limfom creva.
Instrumentalne i hardverske metode koriste se za potvrđivanje terminala ileit:
- kolonoskopija;
- endoskopija i biopsija;
- radiograf sa abdominalnom šupljinom;
- magnetnom rezonancom ili računarskom tomografijom creva sa kontrastom.
Crohnova bolest - testovi
Laboratorijska istraživanja takođe pomažu u uspostavljanju tačne dijagnoze. Glavni način otkrivanja Crohnove bolesti je test krvi:
- za antitela Saccharomyces cerevisae (nazvan ASCA);
- zajednički;
- biohemijski;
- imunološki.
Pored toga, vrši se analiza stolice:
- bakteriološki;
- do nivoa kalprotektina;
- parazitski.
Crohnova bolest - tretman
Zbog odsustva poznatih uzroka opisane hronične patologije, specijalna terapija za njegovo eliminisanje još uvek nije razvijena. Sve opcije, kako se liječi Crohnova bolest, svode se na zaustavljanje inflamatornog procesa, sprečavajući komplikacije i povratne reakcije. Glavne metode terapije su lekovi i ishrana. U prisustvu teških posledica terminalnog ileitisa, vrši se hirurška intervencija.
Crohnova bolest: tretman - droga
Glavni pravac u lečenju bolesti je uklanjanje upale i obnavljanje normalnog probavnog procesa. Terminal Ileitis - terapija obuhvata sledeća farmakološka sredstva:
- glukokortikoidi - Prednizolon, Metilprednizolon;
- salicilati - Mesazalin, Sulfazazalin;
- imunosupresivi - metotreksat, azatioprin;
- topikalni hormoni - Budesonide, Beklazone;
- antibiotici - Rifaximin, Ciprofloxacin ;
- biološki preparati genetskog inženjeringa - Etanercept, Infliximab i drugi.
Kronova bolest se i dalje istražuje, tako da naučnici konstantno traže nove načine da se bore sa terminalnim ileitisom. Potencijalne opcije su:
- blokatori receptora integrina - Vedolizumab;
- živi donator ili genetski modifikovane bakterije;
- sorbenti;
- konjugovana linolna kiselina;
- DNK sekvenciranje;
- nanotehnološki preparati;
- enzimi;
- plazmafereza;
- matične ćelije - polihrome;
- stavljanje u hiperbaričnu komoru;
- sredstva marihuane - Naltrekson;
- plasmabsorpcija;
- vakcine protiv inflamatornih patologija kostiju;
- preparati na bazi jaja svinjskih crva (TSO) i drugi.
Sa Crohnovom bolesti
Svim pacijentima sa gastroenterologom sa naznačenom dijagnozom mora se dodeliti posebna dijeta. Ishrana za terminalni ileitis je odabrana uzimajući u obzir prirodu toka bolesti i prisustvo komplikacija. Što je lakši stepen patologije, više hrane se može konzumirati. Ishrana za Crohnovu bolest podrazumeva izuzetak:
- sveže brašno i pekarske proizvode;
- grickalice;
- bogate čorbe;
- povrće i žitarice;
- dimljeni proizvodi;
- mleko i mlečni proizvodi;
- masno meso, riba;
- konzervirana hrana;
- ječam, proso, biserni ječam;
- pasulj;
- bilo koji slatkiši;
- povrće;
- hladna i gazirana pića;
- kakao ili kafu sa mlekom.
Preporučena hrana:
- jela od niskih masti ili mlevenih mesa, parova ili kuvana (soufflé, kofice i ostalo);
- pređe iz brašna najvišeg stepena;
- kalcinisanog ili griziranog svežeg sira;
- slatke ili bezmastene čorbe uz dodavanje jajnih ljuspica, šnicla, čorbuša od žuči (od manga, pirinča);
- jaja (kuvano mekano kuvano, parni omlet);
- maslac, poput punjenja posuđa;
- naribane sirove jabuke;
- ovsena kaša, pirinač, kašasto kaša na vodi u obliku čaše;
- zeleni čaj;
- kafu ili kakao na vodi;
- voćna pića od jagodičastog voća;
- razređeni voćni sokovi;
- kissel;
- čorbina dogroze.
Važno je jesti često iu malim porcijama, dodatno uzimati minerale i vitamine, naročito grupe B, A, D, E i K. Po potrebi, lekar može ispraviti datu varijantu ishrane (tabela 4 prema Pevzneru) prema sledećim parametrima:
- osobine patologije;
- ozbiljnost kliničkih manifestacija;
- jačina simptoma;
- prisustvo istovremenih bolesti i komplikacija;
- blagostanje osobe;
- neželjeni efekti terapije lekovima.
Crohnova bolest - tretman sa ljudskim pravima
Mnogi alternativni recepti pomažu u brzom zaustavljanju zapaljenog procesa i obnavljanju pravilnog varenja. Folk savet kako liječiti terminalni ileitis treba kombinirati sa terapijom lijekovima. Odvojeno, prirodni lekovi imaju premalo efekta, tako da se koriste kao dodatne zdravstvene mere.
Protupožarni čaj
Sastojci:
- cvijeće kamilice - 30-35 g;
- vrela voda - 200-210 ml.
Priprema, upotreba:
- Sipajte biljne sirovine toplom vodom.
- Insistirajte 1-3 sata.
- Pijete celu dozi lijeka pre jela.
- Ponovite do 5-6 puta dnevno.
Odlučivanje protiv dijareje
Sastojci:
- Borovnice - 100-140 g;
- voda - 1 litar.
Priprema, upotreba:
- Kuvari bobice u vreli vodi 10 minuta.
- Filtriraj nastali kompot.
- Popiti lek tokom dana.
Spasmolitička infuzija
Sastojci:
- koreni marshmala su 100-150 g;
- voda - 50-80 ml.
Priprema, upotreba:
- Isperite i isecite u sitne sirovine.
- Sipajte ga hladnom vodom u dubokoj posudi, tako da tečnost pokriva samo korijen.
- Insistirajte 6-10 sati.
- Ispraznite slaninu sluzi u poseban kontejner.
- Pijte 2 tsp 2-4 puta dnevno, dodajući lek u čašu vode.
Antiulcer decoction
Sastojci:
- Prečišćeni koreni licorice - 2-3 g;
- voda - 150-200 ml.
Priprema, upotreba:
- Sipajte biljne sirovine u vrelu vodu (10-15 minuta).
- Insistirajte pola sata.
- Filtrirajte rešenje.
- Pijete lek između obroka tri puta dnevno.
- Lijete ne više od mjesec dana, pa se odmorite i nastavite.
Kronova bolest - posledice
Istražena bolest ima hronični tok, stoga konstantno napreduje i često dovodi do opasnih uslova. Crohnova bolest - komplikacije:
- izlaz fecesa u abdominalni prostor;
- analne pukotine ;
- ulceracija mukoznih membrana;
- dysbiosis;
- rak debelog creva;
- apscesi;
- fistule .
Zbog povrede apsorpcije hranjivih materija, Barilova bolest prati:
- iscrpljenost sa jakim gubitkom težine;
- hipovitaminoza;
- disbakterioza.
Crohnova bolest - prognoza
Potpuno izlečenje terminalnog ileitisa ne može, osoba će se svakodnevno morati pridržavati ishrane, angažovati u terapiji i spriječiti patologiju. Dok se jedino može kontrolisati Kronova bolest - prognoza života je povoljna, pod uslovom:
- saglasnost sa preporukama za formulisanje ishrane;
- napuštanje zavisnosti;
- redovne posjete gastroenterologu;
- pravovremenog liječenja i prevencije komplikacija.