Bolest, koja gusti zid leve strane, a u retkim slučajevima desne komore srca, naziva se hipertrofična kardiomiopatija (HCMC). Kod ove bolesti, zgušnjavanje u vrlo rijetkim slučajevima simetrično se dešava i stoga je interventikularni septum često oštećen.
Smatra se da je ovo bolest sportista - to je zbog povećanog fizičkog napora koji se javlja kod hipertrofije. Već znamo nekoliko slučajeva kada su sportisti umrli na sportskim terenima zbog hipertrofične kardiomiopatije - mađarskog fudbalera Miklosa Fehera i američkog atleta Jesse Marundea.
U ovoj bolesti, mišićna vlakna u miokardu imaju haotičnu lokaciju, koja je povezana sa mutacijom gena.
Oblici hipertrofične kardiomiopatije
Danas, doktori identifikuju tri oblika hipertrofične kardiomiopatije:
- Bazalna opstrukcija - gradient u mirovanju veći je ili jednak 30 mm Hg. Čl.
- Opstrukcija labile - spontane fluktuacije intraventrikularnog gradijenta.
- Latentna opstrukcija - gradijent u mirnom stanju manje od 30 mm Hg. Čl.
Opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija odgovara ovim tri oblika bolesti, dok zaista ne-opstruktivni oblik karakteriše gradijent stenoze manji od 30 mm Hg. Čl. u mirnom i provociranom stanju.
Simptomi hipertrofične kardiomiopatije
Simptomatska hipertrofična kardiomiopatija može biti odsutna - oko 30% pacijenata ne podnosi nikakve pritužbe, u kom slučaju iznenadna smrt može biti jedina manifestacija bolesti. U zoni posebnog rizika su mladi pacijenti koji ne prate žalbe, izuzev poremećaja srčanog ritma.
Za ovu bolest karakteriše tzv. Sindrom malih emisija - u ovom slučaju dođe do nesvestice, kratkotrajnog udisanja i vrtoglavice, i napada angine .
Takođe, sa hipertrofičnom kardiomiopatijom, može doći do manifestacija leve komore srčane insuficijencije, koja se može razviti u kongestivnu srčanu insuficijenciju.
Otkazi u ritmu srca mogu dovesti do nesvestice . Često su to ventrikularni extrasistoli i paroksizmi ventrikularne tahikardije.
U vrlo retkim slučajevima, pacijenti mogu imati infektivni endokarditis i tromboembolizam.
Dijagnoza hipertrofične kardiomiopatije
Za razliku od drugih tipova kardiomiopatije, hipertrofični oblik je mnogo lakše postavljen zbog utvrđenog kriterijuma: da bi se dijagnoza odobrila, zgušnjavanje miokarda bi trebalo da bude veće ili jednako 1,5 cm uz prisustvo disfunkcije leve komore (smanjena relaksacija).
Kada se ispita, utvrdi se da pacijent proširuje granicu srca levo, a kada je prepreka čuje se buka (sistolični romboid).
Među dodatnim metodama proučavanja ove patologije su sljedeći:
- elektrokardiografija - uz to otkrivaju porast lijevog atrija;
- Ehokardiografija je glavni metod koji pomaže u pronalaženju lokalizacije hipertrofije;
- EKG monitoring - određuje poremećaj ritma;
- slikanje magnetnom rezonancom - koristi se kao metoda prečišćavanja;
- genetska dijagnoza je jedna od najvažnijih metoda za procjenu prognoze bolesti.
Lečenje hipertrofične kardiomiopatije
Dijagnoza i lečenje hipertrofične kardiomiopatije su blisko povezani kako bi se sprečio fatalni ishod. Nakon procene prognoze toka bolesti, ako postoji mogućnost smrtonosnog ishoda, izvršeno je složeno liječenje. Ako nema prijetnje smrću, a simptomi nisu
Za lečenje je veoma važno ograničiti fizičku aktivnost, a takođe uzimati lekove sa negativnim jonotropskim efektom. Ova kategorija uključuje beta-blokere i antagoniste kalcijuma. Oni se biraju pojedinačno, a imajući u vidu da se prijem odvija dugo (do doživotnog prijema), danas lekari pokušavaju da prepisuju lekove sa minimalnim neželjenim efektima. Ranije je korišćen Anaprilin, a danas postoje mnogi analogi nove generacije.
Takođe, antiaritmički lekovi i antibiotici se koriste u lečenju u slučaju infektivne komponente patologije.