Bilirubin je žuto-smeđi žučni pigment koji se formira uništenjem hemoglobina i drugih krvnih proteina i nalazi se u plazmi. Norma bilirubina u krvi odrasle osobe i novorođenčadi varira. Kod odraslih i dece starijih od 1 meseca, sadržaj se kreće između 8,5 i 20,5 μmol / l. Kod novorođenčadi, nivo bilirubina može se povećati na 205 μmol / l ili više.
Takve visoke stope bilirubina kod novorođenčadi su razumljive. Dok je dete u materici, on ne diše sam. Kiseonik ulazi u svoje tkivo uz pomoć eritrocita koji sadrže fetalni hemoglobin (fetalni hemoglobin). Nakon porođaja, ovaj hemoglobin je uništen, jer više nije potrebno. Kao rezultat, novi bilirubin se može videti kod novorođenčeta. Ovo je indirektni (slobodni) bilirubin, koji je nerastvoran, ne može se izlučiti bubrezima i cirkuliše u krvi bebe sve dok njeni enzimski sistemi ne sazre u potpunosti. Posle nekog vremena, kada ovi sistemi novorođenčadi mogu aktivno da rade, indirektni bilirubin će biti pretvoren u direktan i uklonjen iz tela.
Žutica novorođenčeta
Povećan bilirubin iznad norme izaziva pojavu žutice kod novorođenčadi, što može biti:
- fiziološki;
- patološki.
Fiziološka žutica
To se dešava kod oko 70% svih beba, pojavljuje se 3-4 dana i na kraju nestaje bez traga bez štete po telo. Nivo povećanja bilirubina u krvi novorođenčadi zavisi od stepena zrelosti fetusa, kao i od toga kako je trudnoća sa majkom: bilo da postoje bolesti ili drugi problemi. Često pojavljivanje žutice prouzrokuje intrauterinsku hipoksiju fetusa, asfiksiju, dijabetes maternjeg dijabetesa.
Patološki ikterus
Sa značajnim povećanjem bilirubina u krvi kod novorođenčadi razvija se patološka žutica, čiji uzroci mogu biti:
- nekompatibilnost majke i deteta od strane krvnih grupa ili Rh faktora;
- genetički određeno uništavanje eritrocita;
- zarazne lezije jetre;
- mehanička žutica;
- opstrukcija creva;
- Gilbertov sindrom (ustavna hepatična disfunkcija);
- hormonalni poremećaji itd.
Kao što vidimo, ima mnogo razloga, a samo ih specijalista može razumeti.
Važan metod dijagnoze je proučavanje analize krvi kod novorođenčadi za bilirubin i njegove frakcije. Na osnovu ovog i drugih ispitivanja i pregleda, lekar će dijagnozirati i propisati neophodan tretman.
Opasnost od visokog nivoa bilirubina kod novorođenčeta je to što se ne može u potpunosti blokirati albuminima krvi i ulazi u nervni sistem, izlažući ga toksičnim efektima. Ovo je opasno za moždane i vitalne nervne centre. Ovo stanje se naziva "bilirubinska (nuklearna) encefalopatija" i manifestuje se u prvih 24 sata nakon porođaja u obliku sledećih simptoma:
- ozbiljna pospanost;
- spuštanje sisavog refleksa;
- konvulzija i anksioznost motora;
- snižavanje krvnog pritiska;
- proširenje jetre i slezine.
Do šestog meseca, dete može doživeti gubitak sluha, mentalnu retardaciju, paralizu. Zbog toga visoki nivo bilirubina kod novorođenčadi uvek zahteva ozbiljan tretman, au budućnosti i posmatranje dispanzera od neurologa.
Kako smanjiti bilirubin kod novorođenčeta?
Sa fiziološkom žuticom, najefikasniji način smanjivanja visokog bilirubina je svetlosna terapija (fototerapija). Pod uticajem indirektnog svetla, bilirubin se pretvara u netoksični "lumirubin" i izlučuje se u roku od 12 sati sa fecesom i urinom. Međutim, fototerapija može dati neželjene efekte: piling kože, labave stolice koje prolaze nakon prestanka liječenja. Dobra prevencija i liječenje fiziološke žutice je rana primjena na dojkama i često hranjenje. Kolostrum promovira izlučivanje mekonijuma (originalnih fecesa) zajedno sa bilirubinom.
U patološkoj žutici, pored fototerapije i čestih hranjenja mlekom, potrebno je lečenje uzimajući u obzir uzrok bolesti. Ovaj tretman se odvija u dečjoj bolnici od strane neonatologa.
Ne zaboravite, visoki bilirubin kod novorođenčeta uvek je predmet pažnje i dinamičkog posmatranja.