Višestruka trudnoća je gestacijski proces u kojem se dva ili više fetusa razvijaju istovremeno u materici. To se javlja u 1-1.6% svih trudnoća. Sada se povećava incidencija višestruke trudnoće, koja je povezana sa aktivnom upotrebom pomoćnih reproduktivnih tehnologija.
Uzroci višestrukih trudnoća
Uzimajući u obzir osobine višestruke trudnoće, lekari često paze na uzroke njihove pojave. Prema njihovim studijama i zapažanjima, to se možda ne dešava svaka potencijalna majka. Među faktorima koji uzrokuju početak višestruke trudnoće, doktori identifikuju sledeće:
- Genetska predispozicija. Prema studijama genetičara, žene koje su imale višestruku trudnoću u ženskoj liniji (od baka, prababa) su 6-8 puta veća od drugih da postanu dvojčka mame.
- Starost. Pod uticajem hormonalne premenopauzalne prilagodbe posle 35 godina kod žena, nekoliko jaja može sazrevati tokom menstrualnog ciklusa, što povećava šanse za srodstvo blizanaca.
- Prijem lekova. Često, u odnosu na uzimanje propisanih hormonalnih lekova (tretman neplodnosti, stimulacija ovulacije), postoji istovremeno sazrevanje nekoliko jaja koja se mogu oplođivati.
- Prisustvo nekoliko rođenja u anamnezi. Većinu trudnoće često se beleži lekari u ponovnim trudnicama.
- IVF. U postupku ekstra korpusnog đubrenja odjednom se uzimaju uzorke nekoliko polnih ćelija, koje se, nakon đubrenja, ubacuju u matericu. Šansa je da se nekoliko embriona visi istovremeno.
Trudnice blizanci
Na koncepciji dizigotskih blizanaca, blizanci se pojavljuju na svetlosti. Genetika ih često naziva raznoyaytsevye. Razvoj takvih plodova dolazi uz istovremeno đubrenje dva različita oocita. U ovom slučaju, sazrevanje ovih germinativnih ćelija može se javiti u jednom jajniku, kao iu različitim jajnicima. Predispozicija razvoju dezigotičnih blizanaca može se naslijediti na liniji majke. Djeca rođena kao rezultat te trudnoće mogu biti ili neoseksualna ili heteroseksualna.
Opisujući trudnoću blizanaca, osobine ovog procesa, lekari primećuju da u slučaju raznoyaytseva dvostruko u majčinoj materici, uvek se formiraju dva placenta. Često su blizu jedno drugom, čak i dodirujući, ali se uvek mogu podeliti. Svaki embrion se postavlja u poseban fetus (fetus), koji je odvojen septumom. U ovoj anatomskoj formaciji postoje 2 horionske i 2 amnionske membrane.
Trudnoća blizanaca
U ovom slučaju, razvoj višestrukih trudnoća dolazi kao rezultat razdvajanja jednog fetalnog jajeta u različitim fazama njegovog razvoja. Učestalost rođenja takve djece ne prelazi 3-5 slučajeva na 1000 rođenih. Podela oplođenog jajeta na 2 jednaka dela na jednoj od stepena može biti uzrokovana kašnjenjem implantacije, kršenjem kiselosti i jonskog sastava životne sredine i uticajem spoljašnjih faktora na telo.
Razvoj monozigotskih blizanaca može biti zahvaljujući oplodnji jajnika, koji je imao 2 jezgra odjednom. Kada se razdvajanje oplođene jaje odvija u roku od 3 dana nakon oplodnje - plodovi imaju svaku placentu i amniotsku šupljinu. Kada se razdvajaju u intervalu od 4-8 dana od polne ćelije, formiraju se 2 embriona, od kojih svaka ima svoju amniotsku vreću, ali sa zajedničkom placentom za dvoje.
Kada se razdvajanje posmatra na 9-10 dan nakon oplodnje, embrioni dobijaju zajedničku amniotsku vreću i jednu placentu. Odvajanje jaje na dan 13-15 može prouzrokovati patologiju - nekompletno odvajanje, što dovodi do razvoja sijamskih blizanaca. Postoji tako izuzetno retka - 1:50 000-100 000 slučajeva trudnoće.
Verovatnoća višestrukih trudnoća
Sa prirodnom koncepcijom, verovatnoća da ima nekoliko djece odjednom je mala - 1,5-2%. U 99% slučajeva ovo su blizanci, a tripleti i više plodova su mnogo manje česti - manje od 1% svih gestacija. Istovremeno, doktori su otkrili regularnost - češće je višestruka trudnoća sa IVF-om. Ova pomoćna reproduktivna tehnologija podrazumeva implantaciju u uterinsku šupljinu nekoliko embriona odjednom, što se može uspešno implantirati. U slučaju prirodne koncepcije, šansa za dvostruko rođenje se povećava nakon 35 godina.
Znaci višestrukih trudnoća
Kada se razvija višestruka trudnoća, znakovi koji se primećuju u ranim fazama ne razlikuju se od onih koje je žena zabeležila kada je nosila jedno dete. Ova činjenica takođe uzrokuje često pitanje očekivanih majki koje su zainteresovane za doktore, u koje vreme se može odrediti višestruka trudnoća. Efektivno u ovom slučaju je ultrazvuk, koji daje najintenzivniji rezultat i može se izvesti već 4-5 nedelja.
Ultrazvuk višestruke trudnoće
Pre utvrđivanja višestruke trudnoće uz pomoć ultrazvuka, lekar provodi pregled trudnice. Pretpostavka da žena nosi blizance, iskusni ginekologi mogu povećati veličinu materice, što je više od norme za ovaj period. Ostali simptomi višestruke trudnoće su odsutni. Samo kod izvođenja ultrazvuka u uteralni šupljini, vizuelno se otkrivaju nekoliko embriona. Pri tome obratite pažnju na važne osobine koje mogu dalje uticati na taktiku isporuke:
- količina placente (cjelovitosti);
- broj fetalnih plikova (amniotski).
HCG u više trudnoća
Nivo hCG u dijagnozi višestruke trudnoće ima malo informativne vrednosti. Povećanje ovog indikatora može se smatrati znakom patologije, kršenjem procesa razvoja fetusa. Ova metoda ne razume potpuno specifične osobine određene trudnoće - nemoguće je utvrditi koliko je žena trudna. Kako se hCG menja približno u više trudnoća nedeljno, možete videti u tabeli ispod.
Višestruka trudnoća - rizik
Višestruka trudnoća pogađa telo mnogo. Kao rezultat toga, veća je šansa da se razviju patologije povezane sa zdravljem žene ili sa procesom trudnoće. U praksi češće se javljaju sledeće komplikacije višestruke trudnoće:
- pobačaj u ranom dobu;
- preuranjena isporuka ;
- intrauteralna smrt jednog od fetusa;
- kasna gestoza;
- postpartalna hemoragija;
- hipoksija jedne ili obe bebe;
- kašnjenje u razvoju;
- fuzija sa formiranjem sijamskih blizanaca.
Porođaj sa višestrukom trudnoćom
Kada se višestruka trudnoća odvija normalno, malčice se nalaze uzdužno, isporuka je moguća na prirodan način. Uzimajući u obzir specifičnosti sprovođenja rada tokom višestruke trudnoće, lekari primećuju povećanje šanse za razvoj potrebe za hitnim carskim rezom. 3-4 nedelje pre očekivanog datuma isporuke, žena je hospitalizovana, ispituje i procjenjuje porodničku situaciju. Razvoj je moguć u skladu sa jednim od sledećih scenarija:
- Ako je bilo komplikacija tokom trudnoće, jedan od fetusa se nalazi transverzalno, oba imaju karličnu prezentaciju ili ima ožiljak u materici iz prethodne trudnoće - oni sprovode planirani carski rez.
- Stanje trudnoće je zadovoljavajuće, bebe su u uzdužnom položaju - vrše prirodno rođenje.