Perforacija čira je ozbiljna komplikacija peptičnog ulkusa želuca ili duodenuma, u kojem se javlja perforacija zida i protok sadržaja stomaka ili creva u abdominalnu šupljinu. Kao rezultat toga, pacijent razvija peritonitis, koji u odsustvu pravovremene hirurške intervencije može dovesti do fatalnog ishoda.
Simptomi perforacije čira
Pošto je duodenum gornji deo tankog creva odmah iza gastričnog vratanca, kada je čir želuca i creva perforiran, obični simptomi i lokalizacija bol se poklapaju.
Simptomi perforacije čira u celini podeljeni su u dve grupe:
- Osnovno. To uključuje bol, napetost abdominalnog zida, prisustvo peptičnog čira u anamnezi.
- Pomoćni. Ovo uključuje promene pritiska, srčane frekvencije, telesne temperature, mučnine, simptoma slobodne tečnosti u abdominalnoj šupljini.
U razvoju peritonitisa tokom perforacije čir na želucu ili duodenumu, razlikuju se tri faze, sve sa karakterističnim znacima:
- Period bolnog šoka ili perioda hemijskog peritonitisa. Traje od 3 do 6 sati, zavisno od punjenja želuca i veličine perforacije. U pratnji akutnog bodežnog bola u epigastičnom regionu, koji se krajem perioda svodi. Zid abdomena je napet, koža je bleda, znojenje je intenzivirano, disanje plitko i brzo, ali puls obično ostaje u normalnim granicama. Može doći do povraćanja.
- Period bakterijskog peritonitisa (imaginarno blagostanje). U ovoj fazi, disanje postaje dublje i ravnomernije, stomak se opušta, pacijent osjeća značajno olakšanje. U tom kontekstu, dolazi do daljeg smanjenja krvnog pritiska, nadimanja, tahikardije, povećanja
telesna temperatura, pacijentov jezik je suv i on se formira sivi premaz. - Period difuznog peritonitisa (akutna trovanja). Počinje obično nakon 12 sati od pojave prvih simptoma bolesti. Karakteriše ga jako povraćanje, što dovodi do dehidracije , oštrog smanjenja prethodno visoke telesne temperature, suve i blede kože, snažnog pada krvnog pritiska i pulsne brzine od 120 ili više otkucaja u minuti. Stomak je jako otečan, uriniranje je zaustavljeno, primećeni su simptomi akutne intezacije, letargija, odložena reakcija na spoljne stimuluse.
