Kod srčane insuficijencije, što pogoršava tok infarkta miokarda, može se desiti oštar pad krvnog pritiska, oštećenje snabdijevanja krvi organima, povećana srčana frekvencija i gubitak svesti. Ovo stanje se naziva kardiogeni šok. Pojavljuje se u kritičnom trenutku infarkta miokarda i u 60% slučajeva vodi do smrti.
Kardiogeni šok - uzroci
Glavni faktori koji utiču na razvoj ovog fenomena, nekroza zida, pokrivanje leve komore, postepeno uništavanje miokarda, otkaz ritma i akutna aneurizma. Kardiogeni šok se detektuje malim infarktom miokarda, ako:
- Srčani udar se ne pojavi prvi put i prati ga cicatricial polje;
- postoji aritmija koja utiče na hemodinamiku.
Kardiogeni šok - klasifikacija
Postoji nekoliko tipova ove države:
- Refleksni šok, koji je najmanje opasna varijanta koja ne rezultira uništenjem miokarda, već je izazvana bolnim šokom koji prati srčani udar. Sa blagovremenim kupanjem, pritisak raste, inače šok može da se razvije u istinsku fazu.
- Pravi šok koji se manifestuje u velikom srčanom udaru. Pojavljuje se zbog disfunkcije leve komore.
- OBLAST sa svojim karakteristikama praktično se ne razlikuje od istinskog oblika šoka, međutim oni su izraženiji i traju duže. Takav šok ne odgovara na lečenje i u 100% slučajeva vodi do smrti.
- Aritmički šok se javlja zbog paroksizma tahikardije, koja se javlja u uslovima atrioventikularne blokade.
Kardiogeni šok - simptomi
Opšte stanje pacijenta ocenjuje se kao ozbiljno. Tako postoje takvi znaci:
- retardacija reakcije;
- zamagljivanje svesti, njegov gubitak je moguć;
- pacijent doživi vrtoglavicu;
- magla u galazu;
- bol iza grudne kosti;
- palpitation;
- kašalj;
- oštar pad pritiska;
- ubrzanje disanja.
Na spoljnom istraživanju otkriveno je sljedeće:
- acrocyanosis;
- bledo kože;
- vlaga kože;
- hladne ruke i stopala;
- U kasnim fazama može se posmatrati nekroza vrhova ušiju i nosa.
Kardiogeni šok je prva medicinska pomoć
Prva pomoć uključuje obezbeđivanje odmora pacijenta i brzu isporuku u bolnicu. Doktori mogu pružiti pacijentu niz aktivnosti na putu do zdravstvene ustanove. To može biti sledeće:
- Rid bola sa azotnim oksidom.
- Uvođenje mezatona (1%) intravenozno i kordijamina (10%) intramuskularno.
- Prva pomoć za kardiogeni šok zasniva se i na kilomoterapiji.
- Pad kapi norepinefrina (2%).
- Izvođenje defibrilacije srca, ako je šok izazvan paroksizmom tahikardijom.
Lečenje kardiogenog šoka
Cilj terapije je očuvanje funkcija miokarda. Prevencija je glavni metod borbe.
Ukoliko postoji brz pad pritiska, pacijent se injektira sa norepinefrinom sve dok pritisak ne doseže 90 mm Hg. Zatim prelaze na dopamin, što pozitivno utiče na stanje, proširuje cerebralne sudove, posude bubrega i druge organe koji se nalaze u abdominalnoj šupljini.
Preventivne mere treba da budu u prethodno infarkirani stanju:
- Anestezija sa azotnim oksidom, neiroletoanlagezii, elektroalgezijom.
- Sprečavanje aritmije uvođenjem lidokaina, etatsizine i ornida.
- Izvođenje fibrinološke terapije.
- Otklanjanje srčane insuficijencije pomoću lasisa, kiseonika i strofantina.
- Potreba za ranom hospitalizacijom i obezbeđivanje odeljenja opremom za intravensku primenu lekova.