Ruptaža grlića materice odnosi se na ginekološke komplikacije koje zahtevaju hitnu medicinsku negu. U slučaju njegovog odsustva moguće je smrtonosno ishoditi. Razmotrimo kršenje detaljnije, utvrdimo njegove uzroke, provokativne faktore, metode lečenja.
Klasifikacija ruptura grlića materice
Za početak, treba napomenuti da se jaz može pojaviti nezavisno, iz različitih razloga. Ali češće se to dešava sa različitim hirurškim intervencijama na reproduktivnom sistemu i tokom isporuke. Može se izazvati spontano rupture:
- Slabo istezanje grlića materice u radu (pojavljuje se u primipari nakon 30 godina ).
- Prekomerno istezanje tokom trudnoće je ekstenzorski položaj fetusa, brza dostava, veliko voće.
- Produžena kompresija materice zbog uske karlice - nasilna ruptura se javlja kao rezultat vaginalnog porođaja koja pomaže ubrzavanju izgleda bebe:
- nanošenje klešta;
- vakuum ekstrakcija .
Pored klasifikacije prema vrsti razvoja (nasilni prekid i spontano), postoji i podela prema težini patologije. Dakle, prihvaćeno je dodjeljivanje 3 stepena rupture vratu materice. Svaka ima svoju kliničku sliku. U ovom slučaju simptomatologija poremećaja je slična. Zbog ovoga, doktor može tačno odrediti stepen, nakon pregleda genitalnog organa.
Cervikalna ruptura od 1 stepen
Pukotina grlića materice 1. stepena tokom porođaja često se razvija kao rezultat nepoštovanja uputstva lekara. Često se to dešava ako žena ne gurne u borbu. Istovremeno se povećava unutrašnji pritisak, zbog napretka bebe duž kanala rađanja. Ovaj stepen je podešen ako jaz ne prelazi 1 cm. Često se nalazi na jednoj strani.
Klinička slika kod malih ruptura može se izraziti slabim. Često lekari pričaju o asimptomatičnom toku ove vrste patologije. Naročito kada razmak ne prelazi 10 mm. Glavni znak u ovom slučaju je krvarenje iz vagine. S vremenom, njegova zapremina se može povećati. Žena doživljava bolne senzacije na dnu stomaka ili stomaka, skvatkobrznog karaktera.
Cervikalna ruptura 2. stepena
Pukotina grlića materice 2. stepena tokom porođaja razvija se kada fetus ne odgovara zapremini karlice. Ovo je moguće ako su antropometrijski parametri deteta pogrešno utvrđeni tokom ultrasonografije. Zbog toga lekari pogrešno biraju taktiku isporuke, što dovodi do rupture. U tom stepenu, jaz ne prelazi 2 cm. U ovom slučaju on se lokalizuje samo u predelu materice, bez uticaja na vaginalni deo.
Cervikalna ruptura od 3 stepena
Akušerska ruptura grlića trećeg stepena karakteriše uključivanje vagine u patološki proces. U ovom slučaju, jaz se potpuno spaja sa njim, nema jasne granice. Ova vrsta kršenja karakteriše jaka, obilna ispusnost iz genitalnog trakta, često sa velikim tkivima. Ostali simptomi uključuju:
- obilno hladan znoj;
- bljesak umijeća i sluzokože;
- snižavanje krvnog pritiska;
- povećanje broja otkucaja srca.
Uzroci rupture grlića materice
U većini slučajeva, ruptura grlića materice tokom rada izazvana je kršenjem tehnike izvođenja manipulacija koje oslobađaju ritam. Međutim, to se može desiti zbog okolnosti vezane za stanje genitalnog organa. Među glavnim uzrocima patološkog stanja lekara su:
- smanjenje elastičnosti cervikalnih mišićnih struktura - karakteristika tokom porođaja nakon 30 godina;
- prisustvo ožiljaka , zapaljenskih procesa, koji se ogledaju na vratu;
- anomalije rada - nepotpuna dilatacija grlića, neusklađenost fetalne veličine karlice;
- Brza rođenja - faza egzila traje samo nekoliko minuta;
- velika veličina glave u fetusu, telesna težina više od 4 kg.
Cervikalna ruptura tokom porođaja
Kod isporuke patologija slične vrste nije često utvrđena. Ona je izazvana prekomernim istezanjem ivica grlića uterusa, povećanjem prečnika njegovog spoljnog otvora. Kao rezultat, opterećenje na vratu se povećava, a integritet je povrijeđen. Brza eliminacija patologije eliminiše negativne posljedice. Često se, s velikim razmakom, donose odluke o vođenju carskog reza.
Postpartalni rupture grlića materice je podložno sisanju u sobi za isporuku. Zaptivanje se vrši pomoću posebnih, bioresorbabilnih niti. Neblagovremena pomoć doprinosi razvoju krvarenja u materici, što može dovesti do smrtonosnog ishoda majke pri porođaju. Da bi se smanjilo vrijeme nege, anestezija se ne koristi.
Cervikalna ruptura tokom seksa
Ruptura materice tokom seksa je moguća, ali se u praksi to retko dešava. To se dešava kada se nasilni, strastveni odnos, sa dubokim prodorom. Traumatizacija vrata dovodi do razvoja krvarenja. Istovremeno, žena oseća oštro pogoršanje njenog zdravlja, slabosti, vrtoglavice, glavobolje. Glavni simptomi ove patologije uključuju:
- Grčenje boli u donjem delu stomaka, u ingvinalnim zglobovima;
- pojavljivanje krvi iz vagine (ponekad u nebitnom iznosu);
- bolne senzacije u lumbalnoj regiji.
Simptomi rupture grlića materice
Pukotina grlića materice 2. stepena i male veličine ne može se klinički manifestirati. U ovom slučaju, pacijent ukazuje na određeno pogoršanje ukupne dobrobiti. Krv iz genitalnog trakta se praktično ne izlučuje, au nekim slučajevima žene mogu označiti krvarenje. Često ih povezuju promenom hormonske pozadine i ne pripisuju im značaj. Međutim, kako situacija napreduje, situacija se pogoršava.
Ako razmak u veličini prelazi 1 cm, postoji krvarenje u materici, što dovodi do toga da se lekar obrati. U ovoj alokaciji ima krvne grudve, koje ukazuju na parcijalnu akumulaciju u vaginalnoj šupljini. Pod uticajem telesne temperature, krv koagulira i delimično izlazi napolje u obliku krvnih ugrušaka. Pored izlučivanja, ovi pacijenti beleže:
- neshvatljiva slabost;
- pogoršanje opšteg dobrobiti;
- prekomerno znojenje.
Da bi se dijagnostikovala ruptura grlića materice, ginekolog vrši ispitivanje na stolici. Istovremeno, evidentiraju se promjene u veličini i strukturi materice. Organ ima otok, koji može djelomično proći u vaginu. Kada se ruptura javlja tokom porođaja, pojavljuju se konvulzivne borbe - neproduktivne, kratkotrajne kontrakcije materice. U urinu može biti prisutna krv, a pacijent se požali na teško sagorevanje i bol u donjem delu stomaka. Kao rezultat, razvija se bolni šok:
- mučnina;
- povraćanje;
- povećano znojenje;
- bledo kože;
- snižavanje krvnog pritiska;
- brz puls.
Pukotina grlića - posljedice
Vrijedno je napomenuti da nije uvijek moguće dijagnozirati rupturi cerviksa na vrijeme. Razlog za to je odsustvo krvarenja ili njeno nizak obim. U nekim slučajevima, lekar ne može identifikovati rupture grlića materice tokom porođaja, a posledice mogu biti sledeće:
- hemoragični šok zbog krvarenja u kasnom postpartumnom periodu;
- formiranje postpartalnih čireva, što daje poticaj razvoju patologije vrata;
- formiranje ožiljaka;
- ektropion - preokret grlića materice;
- razvoj uzlazne infekcije - endometritis, adnexitis;
- ICN je istinski-cervikalna insuficijencija, zbog neuspjeha mišićnih struktura grlića materice.
Lečenje ruptura grlića materice
Tretiranje ove vrste povreda je moguće samo hirurški. Šivanje rupture grlića materice vrši se u svim slučajevima patologije. Izuzetak mogu biti površinske pukotine, u kojima nema gubitka krvi. U teškim slučajevima se vrši abdominalni rez. Koristi se za uklanjanje hematoma, koji se formira tokom prelaska rupture na parametar (masno tkivo).
Trudnoća nakon grlića grlića
Često prisustvo rupture grlića maternice u anamnezi postaje prepreka razvoju kasne trudnoće. Ovo je posledica procesa lepljenja u maloj karlici, koja sprečava normalnu oplođivanje i oplodnju. Međutim, čak i počela trudnoća nakon rupture vrata nije uvek moguće izvesti. Nesposobnost mišića materice može prouzrokovati preuranjeno otvaranje, što dovodi do rada pre roka. Zbog ovoga, čak i mala praznina na grliću materice tokom trudnoće je predmet kontrole i posmatranja.
Često se kršenje može sprečiti. Dakle, sprečavanje ruptanja grlića materice uključuje:
- pravovremeni prolaz ultrazvuka;
- sprovođenje medicinskih preporuka;
- dostavljanje testova i prolazak istraživanja.
Drugo rođenje nakon rupture grlića materice
Da ne bi izazvali rupture materice duž rupa tokom prirodnog porođaja, druga i naknadna dostava doktora obavlja carski rez. Operativna intervencija planirana je unapred. Optimalno vreme za to je 37-38 nedelja trudnoće. Ekstrakcija fetusa se vrši kroz rez, koji se izvodi na dnu stomaka. Operacija se vrši pod opštom anestezijom.