Među stečenim srčanim defektima, aortna stenoza je jedna od najčešćih: ova patologija je fiksirana u svakoj desetoj osobi od 60 do 65 godina, a muškarci to trpe četiri puta češće.
Uopšte, stenoza je suženje aortnog ventila, zbog čega je u trenutku kontrakcije (systole) leve komore tok krvi od njega do uzvišenog dela aorte postaje teži.
Vrste i uzroci aortne stenoze
Uobičajeno je da se razlikuje između kongenitalnih malformacija i stečenih. U prvom slučaju, aorta ima dva ili jedan ventil (normalni - tri), što dovodi do smanjenja otvora aorte, a leva komora mora raditi sa većim opterećenjem.
Stečenu patologiju izazivaju reumatski procesi (do 10% slučajeva), koji su često praćeni insuficijencijom ili stenozom mitralnog ventila. Mladi dobijaju aortnu stenozu zbog reumatizma .
Simptomi stenoze aortnog ventila mogu se pojaviti i na pozadini endokarditisa, u kojem su ventili spojeni i postali rigidni, sužavajući lumen.
Kod starijih ljudi, ateroskleroza ili depozicija kalcijumovih soli (kalcinoza) najčešće se primećuje na klapnama ventila, što takođe dovodi do sužavanja lumena.
Simptomi aortne stenoze
U inicijalnim fazama razvoja patologije, znaci stenoze praktično se ne manifestuju, a često se slučajno otkrivaju tokom planiranog pregleda srca. Čak i nakon dijagnoze, simptomi mogu učiniti da sačekate još nekoliko godina.
Pacijent je registrovana kod kardiologa i primećena u toku bolesti. Vremenom, suzenje lumen aortnog ventila dovodi do kratkotrajnog udaha i povećanog zamora, što je naročito primetno tokom fizičke aktivnosti. Ovo se naziva umerena stenoza aortnog ventila - površina lumena se smanjuje na 1,6-1,2 cm2, dok kod zdravih osoba ta vrednost iznosi 2,5-3,5 cm2.
U drugoj fazi razvoja patologije (izražene stenoze), veličina lumena je ne više od 0.7-1.2 cm2. Tokom fizičkog napora, takvi pacijenti se žale na vrtoglavicu i stenokardiju (bol iza grudne kosti), ometanje je moguće.
Sledeće faze su oštra i kritična aortna stenoza, koju karakterišu simptomi poput gušenja, srčane astme i čak plućnog edema. Lumen se smanjuje na 0,5-0,7 cm2.
U slučaju kada je stenoza urođena, njegovi znaci se najpre pojavljuju u drugoj ili trećoj deceniji života, a patologija se razvija brže.
Lečenje aortne stenoze
Do sada nije postojao poseban tretman za ovu patologiju, au ranim fazama samo pratiti njegov razvoj.
U kasnijoj fazi, kada suženje lumena aortnog ventila dovodi do neugodnosti osobe na gore opisani način, odgovarajuća je zamjena ventila. Prilično je složen i opasan, posebno za tinejdžere i starije ljude. Istovremeno, progresivni simptomi ugrožavaju život pacijenta još više - kod kritične aortne stenoze živi oko 3 do 6 godina.
Alternativa hirurškoj zamjeni ventila je balon valvuloplastika. Postupak podrazumeva umetanje u otvor ventila poseban minijaturni balon, kroz koji se isporučuje vazduh. Stoga je moguće proširiti klirens ventila, međutim, valvuloplastika nije ništa manje rizična od konvencionalne protetike ventila.
Lifestyle
Pacijenti sa aortnom stenozom kontraindikovani su kod velikih opterećenja. Slučaj srca, koji se razvija u pozadini patologije, tradicionalno se tretira, ali pripreme grupe vazodilatatora, po pravilu, ne daju efekat. Od napada angine pomaže nitroglicerin, koji treba nositi sa njima.