Proces krvne koagulacije se nastavlja u nekoliko faza. Prva je formacija tromboplastina, druga je trombinska formacija, a treća je fibrinogeneza. Za normalni protok svake faze u krvi treba da bude antikoagulant. Ako prirodne fiziološke supstance nisu dovoljne, onda se oni imitiraju - ubrizgavaju se lekovi.
Indikacije za upotrebu antiplatelet agenata
Antiagregantnost - lekovi koji imaju depresivni efekat na proces strjevanja krvi. Prema mehanizmu antikoinciditeta, oni su podeljeni u dve grupe:
- direktna dejstva (heparinoidi, heparin);
- indirektno delovanje (derivati fenilidandiona i oksikumarina).
Danas postoje i antiplatelet agenti nove generacije - disaggregants. Oni imaju inhibitorni efekat na kapacitet agregacije trombocita.
Imenovanje svih grupa lekova može biti pojedinačno ili zajedno. Glavne indikacije za upotrebu antikoagulanata su znaci hiperkoagulabilne krvi (pretermobotska stanja) i trombotski proces različite lokalizacije. Pacijentu se preporučuje da uzme ove lekove čak i sa trombotičkim procesom u sistemu koronarne arterije, jer je ovo jedan od efikasnih metoda za sprečavanje velikog fokusa i transmuralnog infarkta miokarda .
Kontraindikacije za upotrebu antiagregacijskih sredstava
Moderni antiagregacijski agensi se ne mogu propisati ako pacijent ima bolest:
- digestivni aparat (čak iu slučajevima sa tendencijom krvarenja);
- bubreg sa simptomima hematurije;
- jetru sa ozbiljnim oštećenjem njegove funkcije.
Nije preporučljivo uzimati lekove ove grupe ako postoje simptomi bubrežne insuficijencije, povrede hemostatičkih mehanizama, nedostatak C i K-vitamina i akutna srčana aneurizma.
Ovi lekovi mogu izazvati neželjene efekte. Posebno su evidentni kada se koriste antikoagulanti direktnog ili indirektnog delovanja. Disagregati praktično nemaju negativan uticaj na telo.
Najčešći neželjeni efekti antiplatelet agenata su:
- alergijske reakcije;
- glavobolja;
- hemoragijske komplikacije;
- krvarenje druge lokalizacije.
Spisak antagonističkih sredstava
Antikoagulanti direktnog efekta direktno utiču na faktore krvne koagulacije u vaskularnom kanalu. Terapeutski efekat sa intravenskim injekcijama se javlja gotovo odmah i traje 6 sati. Spisak antagonističkih sredstava ove grupe uključuje:
- Heparinolds;
- Heparin;
- Arvin;
- Kalcijum heparinat;
- Chondroitin sulfati A i C.
Najčešće se koristi Heparin. Brzo inhibira formiranje fibrina i sprečava aglutinaciju krvnih pločica.
Lista antiagregenata posredne akcije uključuje:
- Dicoumarin;
- Cincumar;
- Nafarin;
- Neodikumarin;
- Fenilin;
- Omefin.
Oni sprečavaju zgrušavanje krvi samo u telu. Efekat nakon aplikacije dolazi u roku od 24-72 sata i traje do nekoliko dana. Zahvaljujući ovoj osobini lekovi ove grupe su pogodniji za dugotrajno lečenje.
Disagregati u klasifikaciji antiagregacijskih agenasa zauzimaju posebno mesto. Sve to po činjenici da imaju mali uticaj na aktivnost koagulacije krvi. Ali istovremeno blokiraju ili inhibiraju adheziono-agregaciono svojstvo ploča. Prema tome, u kombinaciji sa drugim lekovima i antiplatelet agensima
- Butadione;
- Papaverine ;
- Anturan;
- Indometacin;
- Imizine;
- Karbokromen;
- Parmedin.
Svi ovi disagregati sa izvesnim oprezom treba propisati osobama starijih i starijih godina.