Protjerivanje porođaja je poslednja faza fizioloških rođenja. Koliko će brzo i "kvalitativno" biti rođen placentom i membranama, zavisi zdravlje žene i potreba za čišćenjem nakon porođaja .
Uobičajeno, ova druga se odvaja i rodi samostalno u roku od 30 minuta nakon pojave bebe. Ponekad se taj proces odlaže do 1-2 sata. U ovom slučaju, akušer određuje znake razdvajanja porođaja.
Najvažniji znaci razdvajanja su:
- Znak Šredera. Nakon rođenja bebe, materica postaje okrugla i nalazi se u centru stomaka, a dno je na nivou pupka. Nakon razdvajanja, materica se proteže i ugovara, dno je definisano iznad pupka, često se odstupa desno.
- Znak Dovženka. Ako se posteljica razdvoji, onda sa dubokim dahom pupčana vrpca nije vučena u vaginu.
- Znak Alfelda. Odvajajući, posteljica se spušta u donji deo materice ili u vaginu. U ovom slučaju, obujmica koja se nanosi na pupčanu vrpcu spušta se za 10-12 cm.
- Simptom Kleina. Žena napade. Posteljica se odvaja od maternjeg zida, ako nakon završetka napora, štrčući kraj žice ne vuče u vaginu.
- Znak Kyustner-Chukalov. Ređe dlani se pritisne nad maternicom iznad pubisa, ukoliko se ispupčeni kraj pupčane vrpice ne uvlači u rodni kanal, plazenta se odvaja.
- Znak Mikulih-Radetskog. Odvojeno od maternjeg zida, on se spušta u rodni kanal, u ovom trenutku može doći do pritiska.
- Znak Hohenbichler. Ako se posteljica ne razdvoji, sa kontrakcijama materice, pupčana vrpica koja izlazi iz vagine može se okrenuti oko svoje ose, jer je pupčana vena puna krvi.
Određivanje posteljice dijagnostikuje se sa 2-3 znaka. Najupečajniji su znakovi Alfelda, Šredera i Kyustner-Chukalova. Ako je drugi razdvojen, majci se ponudi za rad. Po pravilu, to je dovoljno za rođenje placente i membrane.
Kada kašnjenje odloži, nema znakova njegovog odvajanja, uz spoljašnje i unutrašnje krvarenje dolazi ručno odvajanje porođaja.