Dijagnoza "viralnog hepatitisa" u svakom slučaju nije retkost u našoj zemlji i širom svijeta i može biti sasvim neočekivana za bezobraznog pacijenta. Ovo je zbog činjenice da infekcija može dugo da postoji u telu, uništavajući jetru, spolja se ne pokazuje.
Klasifikacija viralnog hepatitisa
Virusni hepatitis nije jedna bolest, već čitava grupa patologija, uzroke koji su različiti tipovi virusa, različiti u molekularnim i biohemijskim karakteristikama. Oni se prenose na različite načine, nemaju isti stepen agresije. Zajednički prema ovim patogenom je da one uzrokuju zapaljenje tkiva jetre, narušavajući njegovo funkcionisanje.
Trenutno je poznato oko desetak vrsta virusa kada se inficira sa kojim se hepatitisom razvija. Nisu svi bili potpuno proučeni. Pored toga, još uvijek postoje neidentificirani virusi hepatitisa. Virusni hepatitis je klasifikovan ne samo vrstom virusa, već i drugim kriterijumima:
1. Na kliničkom kursu:
- akutni ciklični (do 90 dana);
- akutna dugotrajnost (do 6 meseci);
- hronično (preko šest meseci).
2. O težini struje:
- svjetlosni stepen;
- prosek;
- teška.
3. Na kliničku formu:
- Manifist (ikterički tipičan, ikteričan atipičan, bez žutice);
- latentna (subklinička, inna-roditeljska).
Virusni hepatitis A
Bolest, izazvana virusima tipa A, je akutni virusni hepatitis, koji se karakteriše epidemijskim širenjem i visokim stepenom infektivnosti. Uzročnik ovog infekcije je poznat i kao enterovirus-72, a sama patologija se naziva Botkinova bolest. Preko fekalno-oralne rute, osoba bilo koje dobi može se razboleti, nakon čega razvija trajni imunitet.
Period inkubacije infekcije varira između 7 i 45 dana. Virus koji prodire u creva sluzokože u svom epitelu i kreće se do jetre, gde počinje da uništava ćelijske strukture. Po pravilu, bolest se nastavlja u blagom obliku, a ako se iskaže klinička slika, primećuje se:
- osećaj težine u abdomenu koji je povezan sa porastom jetre;
- mučnina;
- potreba za povraćanjem;
- zatamnjenje urina;
- pojašnjenje fekalija, njegova glinost;
- povišena telesna temperatura (u roku od 2-3 dana);
- glavobolja i bol mišića;
- suva usta;
- žutoći kože i sklera;
- svrab kože i slično
Virusni hepatitis B
Bolest ove vrste može se desiti u akutnim, hroničnim, hroničnim oblicima. Patogen koji uzbudi bolest karakteriše ekstremno preživljavanje pri zamrzavanju, ključanju, izlaganju kiselinama, može dugo biti u aktivnom stanju u vanjskom okruženju. Kod pacijenata sa dijagnozom hepatitisa B, infektivni agensi se nalaze u krvi i drugim biološkim tečnostima - pljuvački, urin, vaginalni pražnjenje itd. Zbog toga se može inficirati putem kontakt-domaćinstva, parenteralnih, seksualnih i drugih načina.
Virusni hepatitis ove vrste karakteriše inkubacijski period koji traje od 45 dana do šest meseci. U to vreme penetrirani patogeni kroz krv ulaze u jetru, gde se množe i akumuliraju. Nakon akumuliranja određene količine, mogu se pojaviti prvi klinički znaci:
- opšta slabost i slabost (bez groznice);
- stalna senzacija težine u stomaku, postaje intenzivna nakon obroka;
- mučnina;
- promena boje urina;
- bol u zglobovima itd.
Štaviše, virusni hepatitis prelazi u ikteričnu fazu, u kojoj se sve manifestacije povećavaju, a pojavljuju se i nove:
- promena boje;
- žutoći kože i sklera;
- smanjenje izlaza urina;
- poremećeno varenje;
- poremećaj sna, itd.
Akutni oblik se završava sa oporavkom i preostalom stabilnim imunitetom (uz funkcionisanje jetre nastavlja se za nekoliko meseci, a rezidualni fenomeni mogu biti prisutni tokom života) ili prolaze u hroničnu formu sa talasastim tokom i paralelnim razvojem patologija drugih organa.
Virusni hepatitis C
Ova bolest počinje akutnim procesom, koji je često hroničan. Infekcija se uglavnom javlja od bolesnih ljudi ili nosilaca virusa koji su u kontaktu sa svojom krvom, seksualno, od majke do negovanog deteta. Zbog činjenice da se hronični virusni hepatitis C u većini slučajeva odvija tajno i otkriva se čak i kada je lezija nepovratna, naziva se "nežnim ubicom".
U prosjeku inkubacijski period traje 60 dana. Tokom ove vrste bolesti sličan je hepatitisu B i može se karakterizirati sljedećim manifestacijama:
- opšta slabost;
- bol u zglobu;
- poremećaj prebacivanja;
- mučnina;
- zatamnjenje urina;
- žutoći kože itd.
Virusni hepatitis C praćeni su mnogim ekstrahepatičnim znacima, prikrivajući osnovnu patologiju: kožni osip, vitiligo, anemija, oštećenje bubrega, štitna žlezda itd. Nakon akutne faze, pacijent se može oporaviti, ili bolest ide u hroničnu fazu. Većina, u odsustvu blagovremenog lečenja, još uvijek razvija hroničan proces koji se možda ne manifestuje decenijama. Oštećeno tkivo jetre se postepeno menja u masnim i vlaknima, ponekad proces postaje maligni.
Virusni hepatitis D
Ova bolest se takođe naziva delta infekcija. Hepatitis D karakteriše takva karakteristika kao što je potreba da se virus B drži u ćelijama radi reprodukcije i razvoja. Zbog toga je infekcija delta otkrivena samo na pozadini hroničnog razvoja hepatitisa B i stiče se iste kliničke manifestacije, samo u izrazitoj formi. Pored toga, takav kompleks infekcija povećava rizik od ozbiljnih komplikacija. Infekcija se javlja kroz krv.
Virusni hepatitis E
Patogen koji uzrokuje hepatitis E je sličan rotavirusu i prenosi se putem fekal-oralne rute. Ovaj virus je nestabilan u vanjskom okruženju, brzo ubija uz kuvanje i pod utjecajem antiseptičkih sredstava, ali može dugo trajati u svežoj vodi. Klinička slika podseća na jednostavan način Bokkinove bolesti, u većini slučajeva završava se sa oporavkom. Neželjeni efekti ovog patogena na trudnice: trudnoća se često završava pobačaj, žena može brzo razviti otkazi jetre.
Virusni hepatitis F
Uzročnik ovog tipa, sličan po svojstvima adenovirusa, nedavno je otkriven i malo je istraživan. Prenosuje se putem fekal-oralne rute bilo krvlju, od majke do ploda. Hepatitis F ima sledeće glavne simptome:
- opšta slabost;
- lako podizanje temperature;
- glavobolja;
- bol u jetri;
- žutica ;
- poremećaj stolice;
- mučnina;
- krvarenje desni.
Kako se prenosi virusni hepatitis?
Glavni načini prenosa virusnog hepatitisa su:
- Fekalno-oralno (enteralno) - sa vodom i hranom zbog loše higijene, loših sanitarnih uslova).
- U kontaktu sa krvlju i drugim biološkim tečnostima inficirane osobe (parenteralno) - sa terapijskim i dijagnostičkim manipulacijama, pomoću opreme za injekciju, zubarskih, manikirnih instrumenata, piercinga, tetoviranja itd.);
- Na seksualnim kontaktima.
- Tokom trudnoće od majke do budućeg deteta.
Za enteralne vrste bolesti nose podvrste A i E. Opasni parenteralni virusni hepatitis - B, C, D, F, predstavljaju prijetnju životu. Glavni izvori infekcije su ljudi sa asimptomatskim i klinički izraženim oblicima bolesti. Da zaraze mikroskopsku kapljicu kontaminirane biološke tečnosti, neprimetno golim okom.
Virusni hepatitis - dijagnoza
Izvedena dijagnostika virusnog hepatitisa, pored kliničkog pregleda, uključuje otkrivanje tipa patogena, oblik bolesti, stepen oštećenja funkcija organa i prisustvo komplikacija. Za to se koriste laboratorijske i instrumentalne tehnike. Dakle, ultrazvuk je zadužen da uspostavi morfološke promene u hepatičnom tkivu. U nekim slučajevima, kako bi se dobila potpuna slika o zapaljenom procesu, potrebno je histološko ispitivanje uzorka pogođenih tkiva.
Analize za virusni hepatitis
Važna dijagnostička metoda je test krvi za markere viralnog hepatitisa. Postoje dva glavna načina otkrivanja patogena:
- Imunološka - definicija antitela proizvedenih u organizmu kao odgovor na penetraciju mikroorganizama, ili čestice samog virusa.
- Genetička je metoda lančane reakcije polimeraze u kojoj se virusi identifikuju pomoću njihove DNK ili RNK u krvi.
Signali virusnog hepatitisa su otkriveni, pored toga, kroz testove hepatitisa:
- određivanje nivoa hepatičnih enzima;
- određivanje bilirubinskih frakcija.
Virusni hepatitis - simptomi i lečenje
S obzirom da se kod bolesti "virusni hepatitis" simptomi uvek ne pojavljuju u ranoj fazi, potpuni oporavak nije uvek garantovan. U većini slučajeva, kao što je već pomenuto, patologija se nastavlja hronično sa izbrisanim simptomima koji se mogu javiti u mnogim drugim bolestima:
- letargija;
- glavobolja;
- bol u stomaku;
- mučnina;
- digestivni poremećaji itd.
Mnogo opasnija je takozvana munjevita struja, u kojoj se primećuje masovna smrt tkiva jetre. Po pravilu, takav oblik je inherentan hepatitisu A. U ovom slučaju, simptomi se jasno izrađuju i krše se od centralnog nervnog sistema, što je povezano sa akumulacijom toksičnih supstanci. Stoga, pacijenti mogu imati konfuziju, poremećaje kretanja, konvulzije itd. Ovo zahteva hitnu medicinsku intervenciju.
Tretman virusnih hepatitisa C, A, B i drugih vrsta hepatitisa ima mnogo zajedničkog i uključuje:
- pridržavanje režima kreveta ili pola kreveta, ograničavanje fizičke aktivnosti;
- usklađenost dijete;
- uzimanje lekova (specifični antivirusni lekovi, sredstva za detoksikaciju, interferoni, enterosorbenti, enzimski preparati, hepatoprotekti, antispazmodici itd.);
- ponekad - hirurški tretman (transplantacija organa).
Pacijentima je prikazana česta frakciona hrana, izuzev proizvoda koji stimulišu proizvodnju sokova creva i aktiviraju rad jetre. Potrebno je piti više tečnosti, kako bi se ograničila upotreba soli. Proizvodi koji možete koristiti:
- meso sa niskim sadržajem masti, riba;
- mliječni proizvodi sa niskim sadržajem masti;
- jaje bijela;
- kuvano povrće;
- kaša;
- biskviti kolačići, jučerašnji hleb.
Zabranjeno:
- masno meso, dimljeni proizvodi, konzervisana hrana;
- marinade, kiseli krajevi;
- sveže pečenje;
- pržena hrana;
- crni luk, beli luk, redkvica, redkevica, kupus;
- čokolada.
U poslednjih nekoliko godina, lekovi sa imunomodulacijom delovanja iz grupe tiopoetina, koji selektivno utiču na hepatične ćelije, koriste se kao deo lečenja viralnog hepatitisa. Takvi lekovi uključuju glutoksim. Interferon induktori i imunomodulatori se više preporučuju za akutne procese. To su lekovi kao što su:
- Cikloferon;
- Imunofen;
- Polioksidonijum;
- Amiksin i drugi.
Sprečavanje virusnog hepatitisa
Bez obzira na vrstu virusnog hepatitisa, prevencija se zasniva na nekolicini pravila, čija usklađenost smanjuje rizik od infekcije:
- Pije kuvana voda, oprati voće i povrće, toplotno obrađene namirnice.
- Izbegavajte kontakt sa drugim ljudskim telesnim tečnostima (koristeći samo lične predmete za higijenu, špriceve za jednokratnu upotrebu, sterilizovane instrumente za manikir, piercing itd.).
- Izbjegavanje povremenih intimnih kontakata, korištenje sredstava zaštite.
- Vakcinacija protiv hepatitisa A i B.