Tuberkuloza je zarazna bolest širom svijeta uzrokovana mikobakterijama, kohovim štapićima. Najpoznatiji je pulmonalni oblik bolesti, ali tuberkuloza takođe može uticati na kosti i kožu.
Tuberkuloza kože se razvija kada mikrobakterije ulaze u kožu. Postoje četiri vrste mikrobakterija: čovek, goveda, ptičji i hladnokrvni. Kada se kožna tuberkuloza najčešće posmatra čovek, ponekad - bikovska vrsta patogena.
Vrste i simptomi tuberkuloze kože
Lezije tuberkuloze imaju brojne vrste, koje se razlikuju u obliku infekcije, potezu bolesti i načinu na koji izgleda kožna tuberkuloza. Cela grupa bolesti podeljena je na lokalizovanu (fokusnu) i diseminiranu (širenu) tuberkulozu kože.
Fokalni oblici bolesti uključuju:
- Vulgar (vulgarni) lupus je najčešći oblik bolesti. Najčešće se javlja u ranom dobu, a opijenost se lokalizuje na licu. U teškim slučajevima utiče na mukoznu membranu usta i nosa. Tubercular tubercles (lupomas) se nalaze duboko ispod kože i u početnoj fazi imaju oblik žućkasto-ružičaste mrlje sa jasno određenim granicama. Sa razvojem bolesti, tuberkulumi postaju primamljiviji, ali obično ostaju ravni i lagano propuštaju iznad kože.
- Scrofuloderma (kolektivna tuberkuloza kože) je drugi najčešći oblik manifestacije. Znaci ovog oblika tuberkuloze kože su osjećaj u obliku duboko laganih, malabilnih čvorova prečnika 3-5 cm, preko koje koža stiže plavikav tingo. Tokom vremena, nodule se razvijaju u hladni apsces, na mestu gde ostaje, nakon otvaranja, čir. Scrofuloderm se najčešće formira kada se infekcija infiltrira iz pogođenih limfnih čvorova, a manje često iz drugih tkiva. Lokalizovan u vratu, a ponekad i udovi.
- Ulcerozna tuberkuloza kože - najčešće se javlja kada infekcija dolazi od drugih pogođenih organa i tkiva. Izgleda kao čirevi krvarenja sa neujednačenom površinom prekrivenom žućkastim nodulama. Lokalizovana u mukoznim membranama i okolnim tkivima (usta, genitalnim organima).
- Bradavija tuberkuloza kože - manifestuje se u obliku cijanotsko-crvenih infiltrata sa naknadnim ratnim rastom. Infekcija se javlja iz spoljnih izvora i često se povezuje sa profesijom (rizične grupe uključuju veterinere, klanove, patologe). Obično se javlja na prstima i ruci.
Među diseminiranim oblicima razlikuje se:
- Papulonekrotska tuberkuloza kože - najčešće se javlja u mladosti. Pojavljuje se u obliku cijanotsko-crvenih pečata sa nekrotičkim krastavima u centru. Izduženja se nalaze simetrično, najčešće - na zadnjici i ekstremitetima. Posle pada šarana, na svom mestu i dalje su karakteristični "ožiljci" ožiljci.
- Lichenoid tuberculosis na koži (on takođe liše skrofula ) - na spoljašnjim manifestacijama sličan je simptomima običnog crvenog lišaja. Najčešće deluje na kožu prtljažnika, a manje često - udke i lice.
Dijagnoza tuberkuloze kože
Kao i svaki oblik ove bolesti, kožna tuberkuloza najčešće se dijagnosticira na osnovu posebnih tuberkulinskih uzoraka. Takođe, osnova za ovu dijagnozu može poslužiti kao dokaz iz anamneze (prethodno prenijeti bilo kojom obliku tuberkuloze) i posebnih histoloških studija.
Lečenje kožne tuberkuloze
Za lečenje bolesti obično se propisuju kombinacije nekoliko lekova, koje treba uzimati 2-3 meseca. Tada se kombinacija menja tako da nema otpornosti na lekove.
Najefikasniji do danas su Izoniazid i Rifampicin.
Lekovi sa prosečnom efikasnošću uključuju Streptomycin, Ethionamide, Florimycin, Kanamycin.
Tok tretmana traje 10-12 meseci uz naknadni medicinski nadzor u trajanju od 5 godina. Samo-lek za tuberkulozu je strogo kontraindikovana.