U ljudskim ustima živi mnogo uslovno patogenih mikroorganizama, što negativno utiče na emajl zuba. Bakterije prouzrokuju njegovo uništenje, što često dovodi do razvoja kariesa. Bez efikasnog i blagovremenog lečenja bolest napreduje brzo i širi se na zdrave zube.
Šta je karijes?
Prevod imena patologije iz latiničkog - raspadanja. Bolest koja se razmatra je složen i spor proces uništavanja tvrdih zubnih tkiva mikrobima. Pojava karijesa se objašnjava demineralizacijom emajla i uništenjem njegove strukture pod uticajem unutrašnjih i spoljašnjih faktora. Postepeno pogođeni i ostala tvrda tkiva zuba, uključujući i dentin. Ukoliko ne postoji pravilan tretman, parodontitis i pulpa postaju zapaljeni.
Uzroci karijesa:
- netačna ili nedovoljna oralna higijena;
- nedostatak vitamina;
- neefikasna ishrana sa prevladavanjem meke ugljikohidratne hrane;
- hronični poremećaji nastanka zubnog tkiva;
- patologija gastrointestinalnog trakta;
- rahitis ili tuberkuloza u anamnezi;
- bolesti imunog sistema;
- nedostatak fosfora, kalcijuma ili fluora;
- praznine i praznine između zuba;
- netačan ugriz bez tretmana;
- mala količina, patogeni sastav pljuvačke;
- genetska predispozicija.
Vrste karijesa
Postoje različite klasifikacije bolesti, ali praktikanti doktora često koriste podelu po lokaciji i stadijumu. U zavisnosti od mesta grla, razlikuju se sledeće vrste patologije:
- Cervikalno - karijes u donjem delu zuba, na granici sa žvakom.
- Fisura (kontakt) - uništavanje u šupljinama molara.
- Interdental - karijesa u razmacima između zuba.
- Vrat - cervikalna lezija sa gnitavim procesima pod gumama.
- Karijes prednjih zuba - uništavanje incizora duž ivica.
- Jastrogeni - oštećenja oko proteza, jastuka i drugih struktura za tretman.
Faze karijesa
Prema stepenu uništenja tvrdih zubnih tkiva, bolest se klasificira u sledeće oblike:
- Faza spotova. Zamašeni emajl na nekim mestima menja boju i postaje bijeli. Lečenje karijesa u ovoj fazi je brzo i bezbolno. Kredasto mrlje karakteriše minimalno uništenje tkiva.
- Površni karijes. Emajl gubi svoje minerale, stiče grubu strukturu. Postoji povećana osetljivost zuba na toplu, hladnu, slatku i kiselinu.
- Prosečna karijesa. Ruini ne samo emajl, već i granica sa dentinom. Oštećenje zuba je jasno vidljivo, oseća se bol, naročito kada je izložena iritirajućoj hrani i piću.
- Duboki karijes. Rotiranje dostiže dentin i sloj koji se nalazi blizu pulpe. Sindrom bola je trajan i jak.
Šta je opasno karijes?
Bez blagovremenog lečenja, patologija brzo napreduje i izaziva komplikacije. Duboki zubni karijes može dovesti do sledećih posledica:
- Pulpitis je zapaljenje mekih unutrašnjih struktura, uključujući živce, krvne sudove i vezivno tkivo.
- Periodontitis je poraz i poremećaj integriteta ligamenata koji drže zub u gumi i čeljusti.
- Granuloma - torbica (cista) ispunjena gnjusom. Nalazi se u korenu zuba, u fokusu je hronične infekcije u telu.
Lečenje karijesa uz bušenje
Priprema oštećenih područja osigurava uklanjanje svih raspadanih tkiva i šupljina. Iako je ovo jedini način kako se rešiti karijesa u dubokoj fazi bolesti. Uklonjena tkiva zamjenjuju se umjetnim supstitucijama u obliku pečata. Savremeni materijali izgledaju potpuno prirodno i ne razlikuju se u boji iz sopstvenih zdravih zuba.
Lečenje karijesa - faze
Klasična terapija bušenja pogođenih područja vrši se u skladu sa standardnom šemom, neki koraci mogu prilagoditi stomatologu u zavisnosti od individualnih karakteristika pacijenta. Tretman karijesa uključuje sledeće faze:
- Čišćenje. Plaketa i kamen uklanjaju se iz obolelog zuba i susednih područja.
- Anestezija. U blagim slučajevima, anestezija nije potrebna. Neophodno je kada se uklanjaju duboki i bledi karijes, terapija podrazumeva ubrizgavanje anestetika u žvakanje.
- Eliminacija pogođenih područja. Izvršena je priprema gnječenih područja i obližnjih tkiva.
- Izolacija. Kako bi se osiguralo da pečat traje što je moguće duže, neophodno je isključiti bilo koju vlagu (pljuvačka, voda iz izdiračkog vazduha) od ulaza u tretirani zub. Prethodno su za tu svrhu korištene pamučne brisače i gazne maramice koje su primenjene na pripremljenu površinu. Savremeni tretman karijesa podrazumeva upotrebu koferamdama. To je lateks ploča koja pruža potpunu izolaciju zuba.
- Priprema za zaptivanje. Obrađene zone se tretiraju sa antiseptičkim supstancama, emajl je obrađen fosfornom kiselinom i lepkom. Ove faze terapije sprečavaju infekciju i promovišu bolju adheziju materijala na zubno tkivo. Kada su kontaktne tačke i bočni zidovi uništeni, zubar ih vraća.
- Zaptivanje. Na dnu pripremljene šupljine postavlja se gumica od staklo-jonomerskog cementa. Materijal fotopolimera je nadvišen na vrhu, izabran za prirodnu boju dostupnih zdravih zuba. Svaki sloj osvetljen je posebnom lampom, koja osigurava otvrdnjavanje pečata.
- Brušenje. Završna faza terapije je neophodna kako bi se obnovile žvačne sposobnosti zuba i originalnog oblika. Brušenje čini ga glatkim i glatkim, poput emajla.
Vrste zuba
Opisani materijali su podeljeni na privremene i trajne. U prvom slučaju koristi se veštački dentin. Oni zatvaraju šupljinu u kojoj se arsenik postavlja za neutralizaciju, a zatim uklanja živac. Nakon 1-3 dana ovaj pečat se uklanja i postavljena je jedna od trajnih opcija za tretman:
- Cement. Povoljan, jednostavan za korištenje materijal, brzo se oblaže, loše se pridržava zuba.
- Metal. Najtrajnija, ali složena u smislu instalacionih zaptivki. Materijal se gotovo ne koristi u lečenju zbog nezadovoljavajućih fizičkih i estetskih svojstava.
- Plastična ili kompozitna. Izdržljivi materijali, koji se lako izbore prema prirodnoj nijansi zuba. Takvi zaptivači mogu biti toksični, brzo tamni i postati porozni, što izaziva sekundarno raspadanje.
- Fotopolimeri. Moderni, sigurni i izdržljivi materijali za lečenje, otvrdnjavani pod uticajem ultraljubičastog zračenja. Zahvaljujući odličnim estetskim karakteristikama, takvi zaptivači mogu se koristiti za izlečenje šupljina na prednjim zubima. Efikasnost instalacije nadoknađuje dug vek trajanja.
- Depoforez. U ušima izloženog kanala uvodi se hidroksid bakra i kalcijuma, ubacuje se negativna elektroda, na obraz se primenjuje pozitivna elektroda. Nakon davanja ispuštanja u 2 mA, svi mikroorganizmi su uništeni. Uz pomoć depoforeza, tretiraju se i komplikacije kariesa.
- Punjenje vruće gutaperče. U kanal se napaja materijal sa temperaturom do 100 stepeni. Smola ispunjava sve šupljine i brzo se ojača.
- Hladno gutta-perča punjenje. Jedan ili nekoliko montažnih igala koje odgovaraju obliku šupljine ubacuju se u kanal.
- Dvoslojni zaptivač (sa zaptivačem). Tehnologija sendviča u stomatologiji je kombinacija staklenogionomerskog cementa (unutrašnjeg sloja) i kompozita (spoljni deo).
Moderne metode tretmana karijesa
U progresivnoj stomatologiji koriste se sledeće terapijske tehnologije:
Lečenje karijesa bez bušenja zuba
U jednostavnim fazama razvoja patologije ne možemo žuriti sa pripremom i uklanjanjem tvrdih tkiva. Najefikasniji načini tretiranja kaviteta bez bušenja:
- izlaganje lasera;
- tretman gela;
- ikona-tehnologija.
Tretman karijesa laserom
Nova tehnika za uklanjanje oštećenog emajla isparavanjem. Lečenje karijesa bez bušenja pogodno je samo za lečenje površnih oblika bolesti. Ako je raspad dostigao dentin, izlaganje lasera neće proizvesti željeni efekat. U takvim slučajevima neophodno je izvesti standardni tretman karijesa sa pripremom. Nakon laserskog tretmana, potrebno je punjenje.
Tretman karijesa sa gelom
Predstavljena tehnologija još nije uvedena u stomatologiju, lek je testiran samo kod miševa. Pretpostavlja se da će ova tehnika omogućiti tretman karijesa na licu mjesta ili u ranim fazama progresije. Suština terapije je unošenje u oštećenu šupljinu posebnog gela sa peptidima. Ona menja genetiku bakterija koja uzrokuje gnječenje i izaziva podelu ćelija, čiji se emajl sastoji. Kao rezultat, pogođeno područje raste.
Ikona-tehnologija - tretman karijesa
Ovaj metod terapije nije efikasan u srednjim i dubokim oblicima bolesti. Ikona tehnologija pruža tretman za ranu karijesu dok je u fazi mrlja. Nakon temeljnog čišćenja pogođenog zuba, emajl se zamazuje gelom za ubodu koja ubija patogene mikroorganizme. Nakon 2 minuta, lek se ispere i površina osuši. Na pripremljenim područjima infiltrira se ikona i vrši se njegova polimerizacija ultravioletom. Pogađene mikroskopske šupljine su "zapečaćene" i zubna emajl je obnovljena.
Profilaksa karijesa
Da bi se spriječili groniti procesi u oralnoj šupljini, važno je redovno posjetiti stomatologa i voditi zakazane preglede, svakih 4-6 mjeseci.
Kompleksna prevencija zubnog karijesa:
- dnevno čišćenje, najmanje 2 puta dnevno;
- uravnotežena dijeta;
- ograničavanje potrošnje ugljenih hidrata, slatkiša;
- uključivanje ribe i morskih plodova u meni;
- temeljna hrana za žvakanje;
- upotreba fermentisanih mlečnih proizvoda ili aditiva sa kalcijumom;
- pravovremeni tretman oralnih bolesti;
- redovno profesionalno čišćenje zuba (jednom svake 6-12 meseci);
- ispiranje usta ili upotreba žvakaće gume posle jela;
- ograničenje prehrane proizvoda sa niskom ili visokom temperaturom.