Ascites su relativno česta komplikacija različitih oboljenja unutrašnjih organa. U ovom slučaju, tečnost u abdominalnoj šupljini može biti transudativna i eksudativna. U prvom slučaju akumulira se zbog poremećaja cirkulacije i limfnog toka, u drugom - sadrži veliki broj leukocita i proteinskih jedinjenja zbog razvoja akutnih inflamatornih procesa.
Uzroci akumulacije tečnosti u abdominalnoj šupljini
Oko 80% svih ascitesa su posledice progresivne ciroze jetre. U kasnim fazama ove bolesti postoji ozbiljno poremećaj krvotoka, stagnacija biološke tečnosti.
U 10% slučajeva, tečnost u abdominalnoj šupljini se dijagnostikuje u onkologiji. Po pravilu, ascites prati rak jajnika i smatra se veoma zaobljubljenim simptomom. Ispunjavanje prostora između organa za varenje s limfom ili izlivom obično ukazuje na ozbiljan tok bolesti i blizinu smrtonosnog ishoda. Takođe, problem je znak takvih tumora:
- primarni mezoteliom;
- limfom;
- sekundarna karcinoma;
- metastaze u kapijama jetre;
- leukemija;
- pseudomiksom;
- karcinomatoza.
Približno 5% ascita su simptomi kardiovaskularnih patologija:
- dekompenzacija cirkulacije krvi;
- defekt srca;
- konstriktivni perikarditis;
- hronične bolesti.
Istovremeni znak ovih bolesti je jak otok lica i udova.
Sa preostalih 5% dijagnoza, slobodna tečnost u abdominalnoj šupljini se formira posle operacije, na pozadini:
- pankreatitis;
- dijabetes mellitus;
- bubrežna insuficijencija, sistemski eritematozni lupus;
- portal hipertenzija;
- Mejgov sindrom;
- vein-okluzivna bolest;
- peritonitis različitog porijekla;
- Badda-Chiari bolest;
- ciste pankreasa ;
- Whippleovog sindroma i drugih patoloških stanja.
Određivanje prisustva tečnosti u abdominalnoj šupljini ultrazvukom
Nije moguće detektovati ascite nezavisno, posebno na početku akumulacije vode. Postoji nekoliko karakterističnih znakova problema, na primjer:
- težina u abdomenu ;
- kršenje defekacije;
- tupi ili boli za crtanje u crevu;
- promene u učestalosti mokrenja i obim biodostupnosti;
- erukcija;
- ponekad - teškoća disanja;
- oticanje udova, lica;
- "Žaba" stomak.
Međutim, navedeni simptomi su svojstveni mnogim bolestima, te ih je teško povezati akumulacijom tečnosti u abdominalnom prostoru. Jedini pouzdan metod za dijagnosticiranje ascitesa je ultrazvuk. Tokom postupka jasno je vidljivo ne samo prisustvo trans- ili eksudata, već i njen volumen, koji u nekim slučajevima može da dostigne 20 litara.
Terapija i pumpanje tečnosti iz abdominalne šupljine
Vatrostalne, "velike" i "ogromne" ascite treba lečiti hirurški, jer velike konzumacije tečnosti ne mogu biti povučene konzervativnim metodama.
Laparocenteza je procedura za probijanje stomaka trocarom, posebnim uređajem koji se sastoji od igle i tanke cijevi koja joj je pričvršćena. Događaj se odvija pod nadzorom ultrazvuka i lokalne anestezije. Za 1 sesiju izlazi više od 6 litara tečnosti i polako. Ubrzano ispuštanje eks- ili transudat može dovesti do oštrog pada krvnog pritiska i
Da bi se nadoknadili gubici proteina i mineralnih soli istovremeno se primenjuje rastvor albumin, poliglucin, aminostearil, hemaccel i drugi slični lekovi.
U savremenoj hirurgiji se takođe primjenjuje i trajni peritonealni kateter. Uz pomoć, tečnost se uklanja kontinuirano, ali vrlo sporo.
Konzervativni tretman ascita je efikasan u svjetlosnim i srednjim stadijumima patologije. Specijalizuje ga samo stručnjak nakon otkrivanja uzroka problema.