Spateralna punkcija je jedna od metoda proučavanja koštane srži, koja se vrši punkcijom prednjeg zida grudne kosti. Koštana srž je centralni organ hematopoeze, što je mekša masa koja ispunjava kosti sve prostore koji nisu zauzeti koštanim tkivom.
Indikacije za sternu punkciju
Spoljna punkcija se vrši u dijagnozi bolesti cirkulatornog sistema i pruža važne informacije o prognozi bolesti. Ovaj postupak se može izreći ako sumnjate:
- leukemija;
- anemija ;
- mielodisplastični sindromi;
- Gaucherova bolest;
- Christen-Schuller-ova bolest;
- visceralna leishmaniasis;
- metastaze tumora u koštanoj srži itd.
Omogućava procjenu funkcionalnog stanja koštane srži, kako bi se videle najmanje promjene u procesu hematopoeze.
Priprema pacijenta za sternu punktu
Na dan studije, pacijentova voda i dijeta ne treba menjati. Postupak se sprovodi najmanje dva sata nakon jedenja sa bešonom i crevom praznog.
Prije sprovođenja probijanja, morate prestati uzimati sve lekove, osim vitalnih lijekova. Takođe, na ovaj dan, sve druge medicinske i dijagnostičke mere se otkazuju.
Pacijent mora objasniti prirodu i postupak procedure, pružiti informacije o mogućim komplikacijama. Nakon toga, saglasnost pacijenta se daje za punkciju.
Stern puncture tehnika
Punkcija koštane srži može se izvršiti u ambulantnim postavkama:- Manipulacija se vrši pod lokalnom anestezijom u položaju pacijenta koji leži na leđima. Za postupak sternalne punkcije koristi se posebna igla - igla Kassirskog. To je kratka cevasta igla koja ima navrtku da ograniči dubinu potapanja (da bi se izbeglo slučajno oštećenje organa medijastina), cev (štap za zatvaranje lumena igle) i uklonjiva drška koja olakšava punkciju.
- Mjesto punkcije tretira se rastvorom alkohola i joda.
- Nastavlja se dodatna anestezija - po pravilu se koristi 2% rastvora novocaine. Tokom postupka punkcije može doći do blagih osećaja bola kada piercing i crtanje koštane srži u špricu, uporediv sa običnim ubrizgavanjem.
- Probijanje se vrši brzim rotacionim kretanjem igrice Kassirsky (sa umetnutim mandrelom) duž srednje linije na nivou drugog - trećeg međurasnog prostora. Kada iglica prolazi kroz sloj kortikalne supstance i ulazi u medularni prostor, pojavljuje se jasan osećaj neuspjeha. Ako postoji bilo kakva sumnja u to da li je iglica prodrla u koštanu srž, vrši se provera aspiracije.
- Šprica je pričvršćena na iglu nakon uklanjanja mandre i oko 0,2 do 0,3 ml koštane srži. Nakon toga, igla se uklanja sa grudne koščice, a sterilni zavoj se nanosi na mesto punkcije i fiksira pomoću maltera.
- Dobijeni uzorak suspenzije koštane srži postavljen je u Petri jelo, brisači se pripremaju na klizaču, a kasnije
pregledaju se pod mikroskopom. Proučava se morfologija i brojanje ćelija koštane srži.
Komplikacije sternalne punkcije
Neželjeni efekti sternalne punkcije mogu biti kroz punkciju sternuma i krvarenje sa mesta punkcije. Kroz probušenje je najverovatnije u postupku deteta zbog veće elastičnosti grudne žlezde i nehotičnih pokreta deteta. Potrebno je obratiti pažnju pri vršenju manipulacije kod pacijenata koji uzimaju dugoročne kortikosteroide (jer mogu da imaju osteoporozu ).