Sindrom giperkaltsiemi i biohemijski poremećaj, u kome se povećava koncentracija kalcijuma u krvnoj plazmi. Često se otkriva tokom rutinske biohemijske analize.
Uzroci hiperkalcemije
Hiperkalcemija se javlja u pozadini različitih bolesti ili patoloških procesa u organizmu. Vrlo često se takav poremećaj pojavljuje kao posledica lezija paratiroidnih žlezda. Uzroci hiperkalcemije su:
- pseudo-hiperparatiroidizam;
- metastaze kostiju;
- limfom;
- leukemija;
- myeloma;
- limfogranulomatoza .
U krvnoj plazmi, koncentracija kalcijuma se povećava sa bubrežnom insuficijencijom i endokrinim bolestima (akromegalija, tirotoksikoza i hronična insuficijencija nadbubrežne insuficijencije). Hiperkalcemija se javlja kod malignih neoplazmi, tokom upotrebe određenih lekova i nakon preloma kostiju.
Simptomi hiperkalcemije
Najčešće sa hiperkalcemijom, nema simptoma. Ali u nekim slučajevima postoje kliničke manifestacije. To uključuje:
- bol u crevima;
- konstipacija;
- mučnina i povraćanje;
- povišen krvni pritisak;
- nedostatak apetita i, kao posledica, anoreksija;
- opstrukcija creva .
Povećanje serumskog kalcijuma preko 12 mg% može biti praćeno emocionalnom labilnošću, psihozom, konfuzijom, delirijom i kopulacijom. Pacijent ima jake emocionalne poremećaje, delirijum, slabost i halucinacije.
Stalna žeđ i dehidracija takođe mogu biti znaci hiperkalcemije. To je zbog činjenice da prekomerna količina kalcijuma u krvi uzrokuje bubrege pacijenta da rade intenzivno. Kao rezultat, oni proizvode prekomernu količinu urina, a telo sa ubrzanom stopom gubi tečnost.
Sa teškom hiperkalcemijom, srčani ritam je poremećen, na primer, QT interval na EKG se smanjuje. Nivo serumskog kalcijuma prelazi 18 mg%? To može dovesti do otkazivanja bubrega, ozbiljnog oštećenja funkcije mozga i čak komu. U vrlo teškim slučajevima moguće je čak i smrtonosni ishod.
Kod hronične hiperkalciemije, pacijent može imati kamene ili kristale koji sadrže kalcijum u bubrezima koji uzrokuju ireverzibilno oštećenje organa.
Dijagnoza hiperkalcemije
Dijagnoza hiperkalcemije može se utvrditi na osnovu činjenice da se u serumu krvi otkrije visok nivo kalcijuma ne manje od 3 puta. Nakon toga, pacijent treba da prođe dodatne studije koje će pomoći u utvrđivanju uzroka razvoja bolesti:
- izlučivanje kalcijuma u urinu dnevno;
- analiza za neorganski fosfat;
- test za serumsku aktivnost enzima alkalne fosfataze.
U nekim slučajevima, kod idiopatske hiperkalcemije, treba uraditi radiografiju kostiju, intravenoznu pijelografiju i kompjuterizovane tomografske skenere organa za grudni koš i bubrege.
Lečenje hiperkalcemije
Lečenje hiperkalcemije vrši se uz pomoć lekova koji sprečavaju oslobađanje kalcijumskih kostiju. Takođe, pacijentu su propisani diuretici i lekovi koji suzbijaju aktivnost osteoklasta. Ako pacijent uzima vitamin D, odmah prestani da pijete. U teškim slučajevima sa hipokalciuričkom hiperkalcemijom, operacija treba izvršiti da bi se uklonila jedna paratiroidna žlezda ili transplantacija bubrega.
Nakon završetka lečenja potrebno je kontrolisati unos hrane bogate kalcijumom i pokušati da ne uzimate lekove koji sadrže velike količine kalcijuma i vitamina D.