Hidronefroza bubrega je bolest u kojoj postoji progresivno proširenje bubrežne karlice i čilija uzrokovanih krvarenjem izliva urina, što dovodi do atrofije bubrežnog tkiva i ozbiljnih poremećaja u radu ovog organa.
Klasifikacija hidronefroze bubrega
Postoje tri faze u razvoju bolesti:
- I faza - samo bubrežna karlice je uvećana, funkcije bubrega nisu povrijeđene ili su povređene u neznatnom stepenu.
- II faza - bubreg se povećava za 15-20% u poređenju sa normom, zidovi karlice su razređeni, a mišićne funkcije su narušene. Bubrežna funkcija je značajno smanjena (za 20-40%).
- III stepen - bubreg se povećava za 1,5-2 puta, njegova funkcija se smanjuje za više od 50%, do potpunog odbacivanja bubrega.
U zavisnosti od težine lezije, bubrežni parenhima razlikuje 4 stepena bolesti:
- bubrežni parenhim nije pogođen;
- šteta je mala;
- značajna šteta;
- potpuna atrofija bubrežnog parenhima i bubrežne insuficijencije.
U zavisnosti od toga da li je jedan bubreg pogođen ili oboje, jednostrana i dvostrana hidronefroza je podeljena.
Takođe, u zavisnosti od uzroka, hidronefroza se deli na urođene i stečene. Drugi mogu biti uzrokovani urolitijazom, oštećenjem urinarnog trakta, različitim tumorima, diskinezom urinarnog trakta.
Simptomi bubrežne hidronefroze
Hidronefroza može biti akutna i hronična.
U akutnoj hidronefrozi, simptomi su izraženiji i razvijaju se prilično brzo. U početnoj fazi bolesti (kada parenhima još nije oštećena, a funkcija bubrega nije značajno pogođena), simptomi bolesti koji izazivaju hidronefrozu su izraženiji.
Glavni simptom hidronefroze je stalni bolni bol u bolovima u donjem delu leđa, čiji intenzitet ne zavisi od vremena dana. Bol može biti lokalizovan na desnoj ili levoj strani, u zavisnosti od kojih bubrega je pogođeno. U ranim stadijumima bolesti, bol može sličan napadu renalne kolike.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- krv u urinu;
- česta pojava uriniranja ;
- mučnina i povraćanje;
- povećanje temperature (u slučaju infekcije na pozadini hidronefroze).
Hronični oblik bolesti se razvija sporije i praktično je asimptomatičan. Pacijent može biti uznemiren periodičnim tupim bolom u donjem delu leđa, intenzivirajući nakon pijenja puno tečnosti, slabosti, zamora, hipertenzije .
U kasnim stadijumima bolesti, može se posmatrati otok i deformacija u lumbalnoj regiji.
Lečenje hidronefroze
Lečenje hidronefroze vrši se isključivo hirurškim metodom. Konzervativni tretman u hidronefrozi bubrega je neefikasan i koristi se samo za ublažavanje simptoma bolesti i stabilizaciju stanja pacijenta pre operacije.
Kao hitan slučaj, drenaža bubrega se vrši u takvoj bolesti, u kojoj se akumulacija urina uklanja iz karlice pomoću posebne igle, a samim tim i pritisak na bubrežu se spušta.
Hirurška intervencija u svakom slučaju je individualna i zavisi od toga
Pre svega, operacija sa hidronefrozom ima za cilj obnavljanje normalnog odliva mokraće i uklanjanje opstrukcije koja je uzrokovala. Ako funkcija bubrega nije značajno pogođena, po pravilu se vrši plastična operacija bubrežne karlice (vraćanje njegove normalne veličine) i ureter, što omogućava tijelu da pravilno funkcioniše u budućnosti. U kasnim fazama hidronefroze, kada bubreg prestaje da funkcioniše, njegovo lečenje je nemoguće, pribegavši njegovom uklanjanju, jer inače su moguće ozbiljne inflamatorne komplikacije.