Empijema pleure, to je pyotorax ili gnojni pleurisi - zapaljen proces pleuralnih listova, praćen gomilom gnusa u pleuralnoj šupljini. Bolest u više od 90% slučajeva je sekundarna i javlja se kada zapaljen proces prolazi do pleure iz pluća, medijastina, zida grudnog koša, perikarda, prostora ispod dijafragme. Najčešći pleuralni empiem se javlja sa akutnim ili hroničnim infektivnim oboljenjima pluća: pneumonije, apscesa, tuberkuloze, suppuracije ciste pluća.
Ali, takođe je moguće pojavljivanje empijema zbog infekcije od udaljenih gnojnih žarišta (na primjer, kao posledica gnojnog apendicitisa, kod sepsa , angine, itd.).
Simptomi pleuralne empijeme
Tokom trajanja empijema, pleura je podijeljena na akutnu i hroničnu. Hronični se zove pleuralni empiem, koji postoji više od dva meseca, a to se javlja kao rezultat nepravilnog tretmana ili nekih specifičnosti toka upale u akutnom empijemu.
Simptomi akutnog pleuralnog empiema su bol u grudima, nedostatak vazduha, opšta intoksikacija tijela, groznica na 38-39 ° C, suha ili gnojiva kašalj sputuma, razvoj respiratorne insuficijencije (teška kratkotrajnost udisanja, tahikardija, arterijska hipotenzija). Početak bolesti je obično akutan, manje često sa postepenim povećanjem temperature i razvojem bolova u grudima.
Sa hroničnim empiemom pleure karakteriše taložan tok bolesti, sa periodima pogoršanja i remisije. Temperatura tela je često subfebrilna. Kao rezultat procesa, pojavljuje se pletenje u pleuralnoj šupljini, zatim se javlja ožiljka tkiva i formira se ekstenzivna fuzija između zida grudnog koša i pluća. Oštećena pleura može se značajno (do 2 cm) smanjiti, sprečiti normalno disanje i izazvati respiratornu plućno-srčanu insuficijenciju.
Lečenje pleuralnog empijema
Šema reljefa je sljedeća:
- Obavezno je očistiti pleuralnu šupljinu gneva, izvršavajući punkciju ili odvod. Što se ranije uklanja gnoj, to je brži oporavak i manji rizik od komplikacija.
- Upotreba antibiotika. Pored opšteg kursa antibiotika
U slučaju teške pleurisije, pleuralna šupljina treba da se opere tečnostima koje sadrže antibakterijske lekove. - Od drugih metoda lečenja, vitaminske terapije, detoksifikacije i imunostimulacije terapije, koriste se unošenje proteinskih preparata (krvna plazma, albumin). Pored toga, može se izvršiti UVA krvi, plazmapereze, hemosorpcije.
- U fazi oporavka koriste se terapeutske vežbe, masaže, ultrazvuk i druga fizioterapija.
- Kod hronične empijeme, obično je indicirano hirurško lečenje.
Lečenje ove bolesti se obično vrši u stacionarnom okruženju.