DIC-sindrom - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije - povreda hemostaze, koju karakterišu promjene koagulabilnosti krvi. Nastali mikro-klasteri i agregati krvnih zrnaca su uzrok nepravilnog delovanja mikrocirkulacije i distrofičnih promena u organima, što dovodi do razvoja hipokalagije, trombocitopenije i krvarenja.
Uzroci razvoja DIC sindroma
DIC-sindrom nije odvojena bolest i razvija se u pozadini sledećih patoloških stanja:
- septičke procese tokom porođaja, medicinski abortus i produžena kateterizacija velikih sudova;
- trauma krvnih sudova, vaskularnih zidova i parenhima unutrašnjih organa tokom hirurške intervencije ili vaskularne protetike;
- patologija u akušerstvu i ginekologiji, operativna dostava;
- stanja udara, nastale usled povreda, kardiogenih, hemoragičnih i drugih poremećaja;
- kancerogene bolesti krvi (mielom, eritremija);
- Maligne formacije u tkivu pluća, prostate i pankreasa;
- autoimune bolesti (lupus eritematozus, glomerulonefritis , hemoragični vaskulitis);
- hemoliza sa opekotinama;
- toksične lezije kada otrov snake ulazi u krvotok;
- dugoročna upotreba lekova koji povećavaju koagulaciju krvi i uzrokuju trombocitno formiranje.
Simptomi DIC sindroma
Klinika DIC sindroma povezana je sa bolestima koja su izazvala ovo stanje.
Akutni DIC-sindrom se manifestuje kao šok stanje uzrokovano kršenjem svih veza hemostaze.
Sa hroničnim DVS-sindromom postepeno se povećava klinička manifestacija sa znacima:
- hipovolemija (smanjenje volumena krvi u krvnim sudovima);
- oštećenje distrofičnog organa;
- poremećaji metaboličkih procesa.
Tokom DIC-sindroma, faze su:
- U prvoj fazi se javlja hiperkoagulacija i hiperagregacija trombocita.
- U drugoj fazi, postoje promene u koagulaciji krvi (hiperkoagulacija ili hipokagulacija).
- U trećoj fazi, krv prestaje da se sruši.
- U četvrtoj fazi, hemostatski parametri se normalizuju ili komplikacije dovode do fatalnog ishoda.
- Četvrta faza se smatra permisivnim.
Dijagnoza ICE-sindroma
Najčešće se dijagnoza uspostavlja na prvom znaku DIC sindroma. Međutim, kod brojnih bolesti (na primer, kod leukemije, eritematoze lupusa), dijagnoza je teška. U takvim slučajevima se vrši laboratorijska dijagnoza DIC sindroma, koji uključuje:
- otkrivanje stope zgrušavanja krvi ;
- analiza krvnih zglobova i protrombinsko vreme;
- otkrivanje kršenja u tromboelastogramu;
- paracoagulation testovi.
Lečenje i prevencija DIC sindroma
Lečenje DIC sindroma se po pravilu odvija u jedinici intenzivne nege i ima za cilj uklanjanje nastalih krvnih grudova, sprečavanje stvaranja novih krvnih ugrušaka, kao i obnavljanje cirkulacije krvi i regulisanje hemostaze. Pored toga, intenzivna terapija se vrši kako bi se pacijent uklonio iz stanja udara, Antibakterijska ili druga etiotropna terapija omogućava da se odupre infektivnom organizmu. Pacijentima se može propisati antikoagulantna, disagregantna, fibrinolitička i supstitutivna terapija.
Kod hroničnog ICE-sindroma, na primjer, kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom, metoda plazmoforeze je efikasna. Sastoji se iz činjenice da se pacijentu uzima 600 ml plazme, koja se zamenjuje preparatima sveže zamrznute plazme. Metoda
Prevencija DIC sindroma prvenstveno je usmerena na uklanjanje uzroka koji doprinose njenom razvoju. Među preventivnim merama:
- hiruršku intervenciju, sprovedenu najmanje traumatičnom metodom;
- visokokvalitetni tretman tumora;
- sprečavanje ugriza zmijanja i teško trovanje;
- Uključivanje antikoagulansa u terapiju zaraznih bolesti itd.