Arthroscopy kolenskog zgloba je postupak koji je veoma popularan. Omogućava vam da vremenom prepoznajete patologiju i brzo pobedite bolest. U prošlosti su iskorišćene traumatske operacije za eliminaciju problema s kolenom. Međutim, razvojem tehnologija pristup koriščenju takvih patologija radikalno se promenio.
Šta je artroskopija kolenskog zgloba?
Ova procedura je minimalno invazivna hirurška procedura. Izvodi se pomoću specijalnog uređaja - artroskopa. Ova jedinica je opremljena tankom iglo sa optičkom kamerom. Prikazana je cela slika. Da bi razumeli šta je artroskopija, lekar će pomoći, ko će pacijentu reći sve karakteristike takve manipulacije. Postoji nekoliko varijanti ove procedure:
- dijagnostika;
- kurativni.
Do danas se ovaj postupak smatra "zlatnim standardom" u borbi protiv patologije mišićno-skeletnog sistema. Ova tehnika nema analogiju. Ima mnogo prednosti:
- Minimalno invazivna - postupak se vrši minimalnim upadom u šupljinu vrećice za spajanje;
- sve manipulacije se izvode sa neverovatnom preciznošću;
- intra-artikularna šupljina ne kontaktira nesterilno spoljno okruženje;
- Tokom postupka, istovremeno se može izvršiti tečnost odvodnja;
- jer se operacija vrši bez rezova, vreme njenog ponašanja se smanjuje na sat, a naknadni boravak u bolnici - do 2-3 dana;
- nema potrebe da se stopala dugo vremena impregnira.
Ovom metodom nedostaju:
- procedura nije jeftina, jer se obavlja na skupoj opremi;
- doktor koji obavlja ovu operaciju treba da bude specijalista visoke klase, jer ometanje neiskusnog lekara može dovesti do razvoja komplikacija.
Artroskopija kolenskog zgloba - indikacije
Upućivanje na ovu proceduru daje traumatolog, reumatolog ili ortopedista. U takvim slučajevima preporučuje se rad artroskopije kolenskog zgloba:
- sa dislokacijom ;
- kada je sanacija kolena neophodna u slučaju akumulacije gnojnih masa;
- ako je potrebno, biopsija tkiva;
- u slučaju kada je potrebna zamjena oštećenog spoja;
- sa reumatoidnim artritisom ;
- kada je slomljen integritet meniskusa;
- u prisustvu stranog tela u šupljini kolenskog zgloba;
- u slučaju hronične hiperplazije mastnog tijela.
Dijagnostička artroskopija kolenskog zgloba
Ovaj postupak se smatra informativnim. Zahvaljujući njoj, stanje koljenskog zgloba se ispituje iznutra. Sve informacije se prikazuju na monitoru u realnom vremenu. Artroskopija kolena pomaže da se dobiju takve informacije:
- odrediti oblast lokalizacije patologije;
- da predvidi stopu njenog širenja;
- ispravno dijagnozirati.
Terapijska arthroscopy
Ova metoda se preporučuje kada je konzervativna terapija lekovima neefikasna. Na primer, hirurška artroskopija kolenskog zgloba je propisana, resekcija meniskusa u ovom slučaju se odvija sa minimalnim komplikacijama. Takav postupak tretiranja smatra se manje traumatičnim: nakon toga ostaje mali šav. Pored toga, rehabilitacija se ne odlaže dugo vremena. Kao što pokazuje praksa, pacijenti se brzo vraćaju u svoj životni stil.
Arthroscopy - kontraindikacije
Iako ova procedura ima mnogo prednosti, u nekim slučajevima moraće da bude napuštena. Konačna presuda je da li arthroscopy kolenskog zgloba izvodi lekar nakon detaljnog pregleda pacijenta. Sve kontraindikacije za sprovođenje ove procedure mogu se uslovno podeliti u dve grupe: apsolutne i relativne. Prvi obuhvataju sledeće:
- upala praćena formiranjem gnjida;
- fibrozna ili kostna ankiloza;
- teško stanje pacijenta.
Relativne kontraindikacije uključuju:
- prelomi kondilaca;
- povreda integriteta tkiva, smeštena pored zglobne vreće;
- hematropa .
Kako je izvedena artroskopija kolena?
Prije nego što prođete kroz takav postupak, pacijent treba da se pripremi za to. Artroskopija kolenskog zgloba predviđa da će se sledeće manipulacije izvršavati unaprijed:
- EKG je izvršen;
- meren krvni pritisak;
- faktor za koagulaciju je određen;
- Rentgen na grudima;
- Izvršena je MRI kolenskog zgloba ;
- testovi krvi i urina.
U večernjim satima, uoči dana kada se izvodi artroskopija kolenskog zglobnog meniskusa, pacijent se očisti klistiranjem. Pre nego što odu u krevet, daju mu pilule za spavanje u svetlosti. Takođe u večernjim časovima ne možete jesti ni piti ništa. Ujutro neposredno pre operacije obrišite kosu u predelu kolena. Sama procedura traje ne više od jednog sata.
Artroskopija kolenskog zgloba se vrši na sledeći način:
- Pacijent leži na operativnom stolu (na leđima). Koleno na kome će se rad izvršiti treba savijati pod uglom od 90 ° i fiksirati pomoću posebnih uređaja.
- Koža je dekontaminirana.
- Da bi se smanjio tok krvi do kolenskog zgloba, na stegnu se postavlja torbica.
- Uvedena anestezija.
- Hirurg čini 3 žlebove dužine 3-6 mm.
- Artroskop se ubacuje kroz rupu. Doktor pažljivo ispituje pogođeno područje. Ako je potrebno, ispumpava eksudat, ispere šupljinu i obavlja sve potrebne manipulacije.
- Preko zareza, umetnuti alat se izvlači.
- Na tretiranoj površini primenjuju se sterilni pritisni zavoji.
Artroskopija kolenskog zgloba - anestezija
Na osnovu rezultata testova koji su podnijeti prije operacije i uzimajući u obzir trajanje predstojeće operacije, anestetičar odlučuje o tome koji način anestezije daje prednost. Anestezija sa artroskopijom kolenskog zgloba može biti sledeća:
- Lokalno - pruža subkutanu injekciju anestetičkog lijeka (Lidocaine, Novocaine ili Ultrakain) u blizini budućih rezova. Nedostatak ove metode je kratko trajanje. Lokalna anestezija se vrši ako je artroskopija kolenskog zgloba dijagnostička.
- Spinalna (takođe se zove epiduralna) - lek se injektira kroz kateter u prostor kičmenog stuba. Glavna prednost ove metode anestezije je u tome što tokom doktora stalno drži kontakt sa pacijentom. Ako postoji potreba za produžavanje anestezije, to se vrši pomoću medicinskog katetera.
- Zajednički - koristi se samo u lečenju najtežih patologija.
Artroskopija kolenskog zgloba
Tri hirurška reza se izvode tokom operacije. Ove manipulacije su predstavljene artroskopijom - tehnika je sledeća:
- Prva probija - kroz ovu rupu u zglobnu šupljinu, umetnuta je optička kamera. Ovaj uređaj je povezan sa monitorom na kojem se slika šalje.
- Drugi rez je kroz koji se lijek ubrizgava u zglobnu šupljinu (npr. Adrenalin, natrijum hlorid). Ovi lekovi se koriste da smanjuju rizik od krvarenja tokom operacije i da prošire kanal pregleda.
- Treći zarez - kroz njega u šupljinu uveden je glavni radni alat.
Artroskopija kolenskog zgloba - nakon operacije
Na kraju postupka lekar će pacijentu dati preporuke o tome kako se ponašati tokom perioda oporavka. Pratite ih treba da budu skrupulozni. Ove preporuke su jednako važne kao i pravilno izvođena artroskopija, priprema za hirurgiju. U većini slučajeva, oni se otpuštaju dan nakon operacije. Vrlo rijetko pacijent ostane pod nadzorom lekara još nekoliko dana.
Arthroscopy - komplikacije
Iako se takva hirurška intervencija smatra sigurnim postupkom, postoji rizik da nakon nje mogu postojati negativne posledice. Često se primećuju takve komplikacije:
- Koleno nakon artroskopije nabrekne;
- telesna temperatura raste;
- u grudima je neprijatnost (pacijent je teško udahnuti);
- zbog infekcije rane razvija se artritis;
- primećeni su problemi u vaskularnom sistemu;
- pokretljivost zgloba je oštećena;
- postoje klikovi dok vozite;
- koleno je jako bolelo;
- postoji hiperemija kože;
- vrlo retka hematropa.
Bol nakon artroskopije kolenskog zgloba
Ovakve neugodne senzacije posle operacije su sasvim normalne. U većini slučajeva, one se zaustavljaju sa anestetičkim lekovima. Iz tog razloga, pacijent ne treba da brine i brine da je nešto pogrešno. Ako, nakon artroskopije meniskusa, koleno boli mnogo, a lekovi protiv bolova koje je lekar propisao ne pomažu, odmah treba tražiti medicinsku pomoć. Najverovatnije je došlo do ozbiljnih postoperativnih posledica. Često najneophodniji bol prati sledeće komplikacije:
- zglob krvnih sudova sa krvnim ugrušcima (kod pacijenata sa gojaznošću);
- artritis ;
- artikulacija zglobne tečnosti, izazvano previše intenzivnim opterećenjem kolena;
- hematropa;
- algodistrofični sindrom;
- zapaljenje tkiva rumena.
Klikovi u kolenu nakon artroskopije
Crunch tokom postoperativnog perioda se smatra fiziološkom normom. Njegovi razlozi su sledeći:
- U artičnoj šupljini se gube mehurići;
- pacijent ima umereno otapanje soli;
- došlo je do preplavljanja artikularnih ligamenata.
Ako koleno stane posle artroskopije nakon 4-5 meseci, to ukazuje na razvoj artroze. Kod ove bolesti, artikularna hrskavica se razređuje i amortizacija kretanja je poremećena. Koleno se upali, što dovodi do lokalnog povećanja temperature. Koža u ovoj oblasti postaje vruća i postaje crvenkaste boje. Sve ovo prati ozbiljan bol.
Koleno se ne savija nakon artroskopije
U prvim danima posle operacije u ovom fenomenu nema ničeg strašnog. Međutim, ako artroskopija kolena nakon sedmice ne savija koleno, to je već znak upozorenja. Razlozi ograničenog kretanja mogu biti:
- hematropa;
- zapaljenje postoperativne cicatrix;
- artikulacija spoja tečnosti;
- algodistrofni sindrom.
Rehabilitacija nakon artroskopije kolenskog zgloba
Restorativni proces počinje u prvim satima nakon operacije. Može trajati od 3 do 8 nedelja. Tada se pacijent vraća u puno živote. Restauracija nakon artroskopije kolenskog zgloba se svodi na sledeće preporuke:
- Da bi sprečio nastanak inflamatornog procesa, pacijent treba da uzima antibiotike koje propisuje lekar.
- Držite ruku u podignutom položaju. Led treba primeniti na koleno. Takve manipulacije će smanjiti bol i oticanje.
- Potrebno je obrađivanje svakih 2-3 dana.
- Da bi se olakšalo stanje pacijenta, uzimanje bolova je obavezno.
- Neophodno je isključiti opterećenje na upravljaču kolenskog koljena. Vi možete ustati treći dan nakon operacije. U ovom slučaju možete se samo pomicati pomoću štaka.
- U naredne 2-3 sedmice nakon operacije vožnja je zabranjena!
- Artroskopija oporavka kolena nakon operacije će ubrzati terapiju vežbanjem.
- Prvih nekoliko nedelja posle operacije, topla kupka nije dozvoljena. Nedopustiva je i hipotermija.
- Za obnovu tkiva hrskavice treba uzimati hondroprotektorje.
LFK nakon artroskopije kolenskog zgloba
Terapijska gimnastika pomaže u jačanju mišića i ubrzanju procesa oporavka. Pre nego što razvijete koleno nakon artroskopije, potrebno je da se konsultujete sa specijalistom. Nepravilna rehabilitacija može prouzrokovati veliku štetu. Nakon što je izvedena artroskopija zahvaćenog koljenskog zgloba, preporučuje se restauracija da počne sa malim opterećenjem, i postepeno ga povećava. Vežbe mogu biti:
- napetost mišića butine;
- podizanje stopala;
- držeći ga na tezi;
- plivanje;
- hodanje i tako dalje.