Među radikalnim metodama terapije ulkusima, onkološkim bolestima, polipima, a ponekad i teškim stadijumima gojaznosti, posebna pažnja zaslužuje resekciju stomaka. Ova operacija podrazumeva uklanjanje prilično velike površine organa uz naknadno vraćanje digestivnog trakta nametanjem anastamoze.
Distalna i proksimalna gastrektomija
Tipovi hirurških postupaka koji se razmatraju razlikuju se u veličini dela organa koji je odsječen. Dakle, distalna resekcija podrazumeva uklanjanje 66-75% donjih podela. Tokom iste operacije proksimalno se javlja izlučivanje gornjeg dela stomaka, uključujući i kardio.
Druge vrste hirurških manipulacija:
- antral;
- subtotal;
- annular segmental.
Oni su podvrsta već opisanih tipova i namenjeni su za lečenje peptičnog ulkusa, karcinoma, raka želuca , metastaza.
Treba napomenuti da trenutno popularna laparoskopska hirurgija nije pogodna za opisane slučajeve. Ova minimalno invazivna intervencija ne dozvoljava dobijanje najtačnije procjene prostranosti pogođenog tkiva. Tako se laparoskopska resekcija stomaka ili ne koristi ili se vrlo retko primenjuje, obično u primarnim stadijumima tumora bez porasta metastaza.
Posledice i komplikacije posle resekcije stomaka
Kao i bilo koji operativni zahvat, ova tehnika je povezana sa rizikom od razvoja negativnih simptoma. Generalno, njihova ukupnost naziva se sindrom post-resekcije, najčešće manifestacije su anastomoza i sindrom dampinga nakon gastrektomije, ponekad se pojavljuje "začarani krug".
U prvom slučaju, postoji jako zapaljenje gastrointestinalne anastomoze. Dalji napredak patologije prati njegovo sužavanje, kršenje evakuacije sadržaja organa. Među običnim simptomima - povraćanje, mučnina, akumulacija u želucu tečnosti i gasova, infiltracija.
Kada se damping sindrom pojavi kao takvi:
- dijareja;
- povraćanje;
- slabost, umor;
- glavobolja;
- nesvestica i vrtoglavica;
- povećan otkucaj srca.
Ovaj proces prati kršenje refleksa organa, brza evakuacija hrane.
Takozvani "začarani krug" karakteriše prolazak sadržaja stomaka pretežno kroz vratanca. Zbog prelivanja creva, ponovo se baca u operativni organ i izaziva kliničke manifestacije:
- dispepsija ;
- iscrpljenost;
- nedostatak apetita;
- intenzivna povraćanje jedino hranjeno.
Rehabilitacija nakon resekcije stomaka
Prvi put nakon operacije preporučio je odmor u krevetu ili minimalnu fizičku aktivnost, dok su šavovi dovoljno zategnuti.
U budućnosti, pacijent treba striktno pridržavati se posebne dijete, koja se sastoji od terapijskog posta (2-4 dana), zatim - dobijanja hranljivih sastojaka kroz infuzije i kroz sondu. Uz dobar oporavak razvijena je terapijska dijeta, osnovni principi:
- Ograničenje soli.
- Prijem lako isplaniranih jela (sluznice, pire krompir, kompoti, meko kuvana jaja).
U ovom slučaju, važno je da se sva hrana obrađuje u potpunosti toplotno, poželjno kuvati ili pare, i pažljivo mletite, čak i povrće i voće.
Nakon 10-14 dana takve dijete se preporučuje proširenje dijete:
- meso sa niskim sadržajem masti sa visokim sadržajem životinjskih proteina, riba;
- žitarice, žitarice.
Važno je ograničiti potrošnju ugljenih hidrata u obliku bijelog brašna i pečene robe od nje, šećera. Strogo zabranjeno:
- svako soljenje;
- dimljeni proizvodi;
- konzervacija;
- masna jela.
Potpuno oporavak uz strogo poštovanje ovih pravila se dešava u roku od 2-5 godina.