Najozbiljnija komplikacija čireva želuca i duodenala je perforirani čir na želucu ili perforacija. Ako odmah ne pružite hitnu pomoć, osoba se suočava sa peritonitisom, pa čak i smrću. U većini slučajeva, bolest kod muškaraca, pošto žene štite estrogeni tela, štite sluznicu.
Uzroci perforacije čira
Ne postoji perforacija čir na želucu na jednakom mestu, uvek postoje preduslovi za ovo. Verovatnoća je velika kod onih koji boluju od peptičnog ulkusa više od tri godine, kod pacijenata sa gastritisom koji rijetko konsultuju doktora. Pozivanje perforacije može:
- jako, oštro opterećenje;
- često preuveličavanje;
- visoka kiselost želudačnog sokova;
- zloupotreba začina;
- neusaglašenost sa spavanjem i budnošću, noćne smene na poslu, nedostatak spavanja;
- kako dugoročna tako i kratkoročna upotreba lekova određenih droga;
- nepoštovanje dijete, odbijanje tečne hrane, zloupotreba prženih i dimljenih proizvoda;
- redovna upotreba alkohola i pušenja:
- nasledna predispozicija.
Perforirani čir u stomaku - simptomi
Svaki jak bol u epigastičnom regionu može dovesti do ideje perforacije čir na želucu, čiji su simptomi karakteristični i elokventni. Perforirani čir ili perforacija stomaka klasifikuju se prema:
- etiologija;
- lokacija (lokalizacija);
- mesto odliva;
- periode (kliničke faze).
Prvi znaci perforiranog čira
Na samom početku bolesti, u prvom periodu, kada perforacija čira još uvek nije dijagnostikovana, simptomi su karakteristični i jasni. Poznavajući ih, postoji mogućnost nepristojnog razumevanja uzroka lošeg zdravlja. Postoje tri faze:
- Hemijski peritonitis, koji traje 3-6 sati. U ovom trenutku na pupku i na desnoj strani abdomena ima jakih bolova. U zavisnosti od lokacije, perforirani čir u stomaku može izazvati atipičan bol u levoj podlaktici. Postepeno, bol se zamagljuje i oseća kroz stomak, pritisak se spušta. Koža postaje bleda i lepljiva, a stomak nabrekne zbog akumulacije gasova. Ovo je najbolji trenutak kada pacijent treba odvesti u bolnicu.
- Bakterijski peritonitis se ne pojavljuje odmah, ali nakon 6 sati od vremena kada su vidljivi prvi znaci perforacije čir na želucu. Postepeno, organizam postaje opijen i stanje bolesnika pogoršava, iako ne zna težinu situacije. Ovo je period euforije, kada znaci perforacije čira postaju slabiji, bol se povlači i osoba se oseća dobro. Do tog trenutka, pritisak se povećava, kao i temperatura tela, peristalizacija je prekinuta, jezik je prekriven sivim premazom.
- Akutna intoksikacija se javlja nakon 12 sati od pojave bolesti. Temperatura pada, koža postaje suva, povraćanje i dehidracija počinju. Ispuštanje u abdomen dovodi do činjenice da se želudac postaje tvrd i otežan zbog gasova i proizvoda raspadanja zarobljenih u peritoneumu. Postoji indiferentnost pacijenta na onome što se događa, raspad, izlaz urinarnog prekida. U ovoj fazi perforirani čir stomaka postaje smrtonosan i gotovo je nemoguće spasiti pacijenta.
Perforirani čir - rendgen
Uočavajući prve znakove perforiranog čira na stomaku, osoba treba odmah poslati u bolnicu radi dijagnoze. Uz ovu bolest, svako odlaganje je veoma opasno. Dijagnoza se obavlja na nekoliko načina:
- pravljenje anamneze pacijenta;
- Rendgen i laboratorijski pregled;
- endoskopski pregled.
U 80% slučajeva, rentgen na perforaciji stomaka daje pozitivan rezultat. Njegovo ponašanje otkriva gas u abdominalnoj šupljini, koja pada tokom razgradnje želudačnog zida. Ako je njegova količina mala i dijagnoza je u sumnji, rendgen se ponavlja, nakon što pacijent ima malo gazirane tečnosti. Nakon toga, gas slobodno napušta peritoneum i postaje vidljiv u rendgenskim žarkama.
Perforacija čira - komplikacije
Kao i druge komplikovane bolesti, perforacija čir na želucu ima svoje komplikacije:
- unutrašnje fistule (creva i žučne kese);
- apsces;
- pneumotorax sa pukotinim apscesom;
- peritonitis .
Kako liječiti perforirani čir na želucu?
Kada se kod čoveka dijagnostikuje perforirani čir na želucu, lečenje je verovatno hitno. Ovo je najbolji izlaz iz situacije kada je moguće rukavati rupom, au nekim slučajevima i resekciju stomaka. Samo u izuzetnim slučajevima može se propisati konzervativni tretman ako pacijent odbije operaciju. Zatim se koristi tečnost iz peritoneuma pomoću sonde, na određeni način tokom nekoliko dana pacijentu položi lekove za antiinflamatornu terapiju.
Perforirani čir na želucu - hitna pomoć
Da bi se minimizirao rizik od smrtonosnog ishoda na minimum, neophodna je hitna nega u perforaciji čireva želuca u prvim satima bolesti, koju moraju obezbediti lekari. Nemojte samo-lijekovati. Izvodi se u sledećem redosledu:
- Pacijent se položi sa blago podignutom glavom i blago savijenim koljenima.
- Ispraznite sadržaj stomaka kroz sondu.
- Da uklonite šok (ako ga ima), uvesti srčane lekove;
- Infuzija fiziološkog rastvora i glukoze vrši se kao pripremna faza pre operacije.
Perforirani ulkus stomaka - operacija
U 99% slučajeva, perforirani čir stomaka se šuti. U zavisnosti od lokacije čira i težine stanja pacijenta, takve hirurške intervencije su odgovarajuće:
- suturing;
- izrezivanje i odvodnjavanje;
- resekcija stomaka ;
- ekonomska resekcija i vagotomija (disekcija nerva odgovornih za proizvodnju hlorovodonične kiseline kako bi se izbegle relapse);
- drenaža i vagotomija.
Perforirani čir na želucu - postoperativni period
Perforacija ulkusa predstavlja operativno rešenje problema. Period oporavka nije lak i dug. Od pravilnog ponašanja u ovom trenutku zavisi i budućnost zdravlja. Mnogo pažnje se posvećuje dijetetskim i motornim aktivnostima. Nakon operacije 3-4 dana pacijent ostaje u krevetu, nakon čega mu je dozvoljeno da ustane. Uradite to sa asistentom i vrlo sporo, pošto je telo oslabljeno nakon operacije. Laganje bez kretanja takođe se ne preporučuje zbog velike verovatnoće procesa lepljenja.
Ishrana nakon operacije perforiranog čireva želuca
Da biste smanjili komplikacije od operacije na nulu, biće vam potrebna stroga dijeta nakon perforiranog čira na stomaku. Prvih 3-4 dana pacijent nije hranjen, tako da se stomak koristi za novu državu. Hrana se isporučuje pomoću droppera, koristeći rastvor glukoze. Petog dana pacijent može početi da pije malo žele i decuku pilule , ali je tečnost u velikim količinama zabranjena, kao i sol. Do kraja nedelje u ishrani se unose nepokrivena pirinčana supa / kaša i mekana kuvana jaja. Odnos u bliskoj budućnosti posle operacije uključuje:
- kuvana jaja;
- kašice za paro i kuvano meso od ćuretine, zeca, piletina;
- pusta morska riba kuhana ili parena;
- povrće pire;
- berry jelly;
- pirinač, ovsena kaša, heljda;
- banane, kruške;
- nisko-mastni sir, mleko, acidofilus kefir;
- krekeri njihovog jučerašnjeg hleba.
Nažalost, lista dozvoljenih proizvoda je veoma mala, za razliku od liste zabrana. Moraće da se pridržavaju čitavog života ili izvode rijetke izuzetke, 2-3 godine nakon operacije:
- dimljeni proizvodi;
- kobasice;
- gazirana pića;
- krastavci, paradajz, kupus, pečurke;
- crni luk, beli luk;
- pasulj;
- soda, alkohol, kafa, kvas;
- čokolada, deserti, sladoled, peciva.