Plućni edem je veoma ozbiljno patološko stanje u kojem sadržaj tečnosti u plućnom tkivu prelazi normalni nivo zbog povećanja razlike između hidrostatičkog i koloidnog osmotskog pritiska u kapilari pluća. Kao rezultat toga, oštro je narušavanje promjene gasa, promjena sastava plina u krvi, razvoj hipoksije i teška supresija centralnog nervnog sistema.
Znaci i tipovi edem pluća
Glavni znaci plućnog edema su:
- cijanoza;
- kratak dah ;
- povećanje gušenja;
- kašalj sa oslobađanjem pjenastog krvavog sputuma;
- jako piskanje .
U zavisnosti od mehanizma okidača, postoje dve vrste plućnog edema:
- Hidrostatički - pojavljuje se u patologijama koje uzrokuju povećanje hidrostatičkog pritiska u krvnim sudovima pluća i oslobađanje tečne supstance krvi u plućno tkivo u količini koja je veća od mogućnosti njegovog uklanjanja kroz limfne sudove.
- Membranogena - javlja se u slučajevima kada određeni patološki sindrom prouzrokuje povećanje propusnosti kapilara pluća.
Pored toga, u zavisnosti od uzroka, razlikuje se ne-kardiogeni plućni edem, kao i kardiogeni plućni edem koji je povezan sa srčanim oboljenjima.
Uzroci hidrostatičnog plućnog edema kod ljudi
Glavni faktori koji uzrokuju edem pluća zbog povećanog intrakapilarnog pritiska su:
- Različite disfunkcije srca - poremećaji srčanog ritma, značajno povećanje zapremine cirkulacije krvi, smanjenje kontraktilnosti leve komore, stenoza mitralnog ventila itd.
- Kršenje plućno-venske cirkulacije zbog sužavanja vena, uzrokovanih spazmom neurogične etiologije.
- Blokada plućne arterije ili njenih grana, što može biti uzrokovano unošenjem krvnih ugrušaka u krvne sudove (najčešće su krvni strdnici koji se formiraju u venu karlice ili donjih ekstremiteta), vazdušni mehurići, kapljice masti (oslobađaju se u krv iz koštane srži, na primer, u prelomima) , kao i septičke embolije.
- Obstrukcija respiratornog trakta - usled bolesti traheje, bronhija, pluća, kao i opstrukcija disajnih puteva od strane različitih stranih supstanci.
- Poremećaj limfnog cirkulacije zbog opstrukcije limfnih sudova zbog tumora pluća, akumulacije vazduha ili gasa u pleuralnoj šupljini.
Uzroci plućnog edema indukovanog membranom
Glavni uzroci membranskog edema su:
- Akutni respiratorni distres sindrom - zapaljensko oštećenje pluća usled direktnog ili indirektnog oštećenja pluća, koji je najčešće povezan sa povredama grudnog koša, sepse, pankreatitisom (kao rezultat hemodinamskih poremećaja).
- Sindrom aspiracije - zbog bacanja sadržaja stomaka u disajne puteve, ulaska vode od davljenja, itd.
- Sindrom intoksikacije - plućni edem usled izloženosti toksičnim supstancama koje se javljaju patogenim mikroorganizmima u različitim zaraznim bolestima, kao i bubrežnom insuficijencijom.
- Sindrom inhalacije - trovanje toksičnim gasovima (hlor, fosgen, itd.),
pare živine, dim, itd.
Lečenje plućnog edema
Taktike lečenja plućnog edema određuju uzroci koji su ga uzrokovali. Međutim, čak i pre nego što se pacijent transportuje u zdravstvenu ustanovu, moraju se preduzeti hitne mere. Pacijenti odvedu u specijalne jedinice intenzivne nege, koji su opremljeni dijagnostičkom opremom. Terapeutske mere se sprovode pod stalnim nadzorom hemodinamskih parametara i karakteristika spoljnog disanja. Osnovni lekovi se uvode kroz centralni venski pristup, za koji se kateter ubacuje u subklavijsku venu.