Želja da se dijete dijete je specifična za svaku ženu, ali, nažalost, nije uvijek izvršena. Čest uzrok spontanog pobačaja je nemogućnost grlića materije da se nosi sa svojom blokirajućom funkcijom: pod uticajem intrauterinog pritiska, ona je usamljena i otvorena, izazivajući prijetnju prekidanja trudnoće . Lekari nazivaju takvo povrede ICI-a, ili istomično-cervikalne insuficijencije.
Isthmiko-cervikalna insuficijencija - razlozi
Najčešće se ishemijsko-cervikalna insuficijencija otkriva u drugom tromesečju trudnoće, kada počinje intenzivan rast fetusa. Žene koje su podvrgnute IVF-u ili traumatizovale grlić materice tokom abortusa ili ranijeg rođenja su u opasnosti (na primjer, ručno uklanjanje posteljice, rođenje velikog deteta ili upotreba porodničkih klešta).
Osim toga, uzroci ishemijsko-cervikalne insuficijencije su:
- kongenitalne malformacije materice (udvostručavanje materice, bikorne materice itd.);
- infantilizam uterusa;
- Nedostatak progesterona i višak androgena;
- anatomske abnormalnosti grlića materice (urođene ili stečene);
- izmenjen odnos vezivnog i mišićnog tkiva u grliću materice.
Isthmiko-cervikalna insuficijencija - simptomi
Opasnost od Isthmico-cervikalne insuficijencije u trudnoći je u tome što nije praćena nikakvim spoljnim znacima i senzacijama bola. Sumnjati da je neblagovremeno otvaranje grlića može biti brzim uriniranjem (atipično u drugom tromesečju), sukritičnom sekretom (prolivanje sluznice tokom trudnoće ), neugodnost u vagini.
Pri svakoj sumnji na istrmično-cervikalni neuspeh neophodno je odmah obratiti se lekaru i biti izuzetno oprezan: u ovoj situaciji prekid trudnoće može izazvati i kihanje.
Isthmiko-cervikalna insuficijencija - dijagnostika
Nažalost, ICI najčešće se dijagnostikuje tek nakon spontanog spala. Pre trudnoće, bolest je izuzetno teško identifikovati, osim slučajeva prisutnosti na grliću grčkih ožiljaka.
Prije postavljanja dijagnoze, lekar će nužno pitati o pobačajima i povredama cerviksa, kao io prisustvu endokrinih poremećaja. Tokom ginekološkog pregleda, mogućnost ishemijske-cervikalne insuficijencije ukazuje deformacija, skraćivanje i omekšavanje grlića materice, a ponekad i njegovo otvaranje. U slučaju sumnje, propisuje se transvaginalni ultrazvuk ili histerosalpingografija (ne-trudnoća).
Isthmiko-cervikalna insuficijencija - tretman
Ako se ženama dijagnostikuje ishemičko-cervikalna insuficijencija, preporučuje se spavanje i potpuni odmor, uključujući seksualni odnos.
Za lečenje NIC-a koriste se hirurške i konzervativne metode. Nerubne žene, po pravilu, vrše plastičnu operaciju grlića materice. Koncepcija u ovom slučaju može se planirati samo šest meseci nakon operacije, a rođenje se vrši uz pomoć carskog reza.
Hirurška intervencija kod majke koja su izumrla je nametanje šavova na grliću materice i vrši se do 16-18 nedelja
Konzervativan metod lečenja je upotreba pessaries (prstenovi Goj, Meyer) - posebni porodični aparati napravljeni od silikona ili plastike, koji smanjuju teret na grliću materice. Pessary se može instalirati u ženskoj konsultaciji, obično se to radi u ranim fazama trudnoće i ukloni pre isporuke, u trajanju od 37-38 sedmica.
Pessary ne povređuje grlić materice i ne predstavlja opasnost za buduću majku i bebu, ali je neefikasan kada se grlić materice otvara i prolaps sečiva prolapsa.