Bilirubin je žučni pigment, koji je rezidualni proizvod prerade uništenih starih crvenih krvnih zrnaca. Normalno, zdrava odrasla osoba u krvnoj plazmi sadrži malu količinu ove supstance (3,4 - 22,2 μmol / l), a takođe i određenu količinu urina u obliku urobilinogena (4 mg) dnevno.
Približno 96% bilirubina u krvi je nerastvorni indirektni bilirubin, koji je nerastvoran u vodi i toksičan, jer može lako prodreti kroz ćelijske membrane i poremetiti vitalne funkcije ćelija. Preostalih 4% su direktni bilirubin, rastvorljivi u vodi, filtrirani bubrezima i izlučeni u urinu. Ukupni bilirubin je opšti nivo direktnog i indirektnog bilirubina.
U određenim patologijama, sadržaj bilirubina u krvi, a dalje u urinu, povećava se. Ovo uzrokuje žuticu i zatamnjuje urin.
Uzroci povećanih nivoa bilirubina kod odraslih
Da razmotrimo, iz kojih razloga se generalni ili uobičajeni bilirubin u organizmu osobe može podići ili povećati.
Uzroci povećanog direktnog bilirubina
Nivo direktnog bilirubina u krvi povećava se zbog kršenja odliva žuči. Kao rezultat, žuč se šalje u krv, a ne u stomak. Razlozi za to su najčešće sledeće patologije:
- hepatitis virusne etiologije u akutnom obliku (hepatitis A, B, sa infektivnom mononukleozom);
- hepatitis bakterijske etiologije (leptospiroza, bruceloza);
- hronični hepatitis;
- autoimunski hepatitis;
- lečeni hepatitis (kao rezultat hormonske terapije, nesteroidnih antiinflamatornih lekova, antitumornih lekova i lekova protiv tuberkuloze);
- toksični hepatitis (trovanje sa gljivičnim otrove, industrijske toksične supstance);
- kancer žučne kese, jetre ili pankreasa;
- holelitiaza;
- bilijarna ciroza;
- sindromi Rotora, Dabina Džonsona.
Uzroci povećanog indirektnog bilirubina
Povećanje sadržaja indirektnog bilirubina može se povezati sa ubrzanom uništavanjem crvenih krvnih zrnaca ili sa poremećajem u obradi indirektnog bilirubina. Važno je napomenuti to, pošto Indirektni bilirubin u vodi se ne rastvara, čak i sa značajnim povećanjem njenog nivoa u krvi, nema odstupanja u analizi urina. Dakle, razlozi za to mogu biti:
- Kongenitalna hemolitička anemija (srpska ćelija, sferocitna, nesferocitna, talasemija, bolest Marciyafawa-Michele);
- sekundarna hemolitička anemija (protiv reumatoidnog artritisa, sistemskog lupus eritematozusa, limfocitne leukemije, limfanganulmatoze itd.);
- medicinska hemolitička anemija (povezana sa insulinom, aspirinom, levomicetin, levofloksacin, cefalosporini, itd.);
- sindromi Lucy-Driskol, Gilbert, Kriegler-Nayyar;
- zarazne bolesti (malarija, tifus, sepsa);
- toksična hemolitička anemija ( trovanje otrovnim pečurkama, otrova, ugrize insekata, zmije, trovanja sa pečurkama, olovom, bakarnim solima itd.).
Uzroci povećanog bilirubina u trudnoći
Povećan bilirubin se često primećuje kod trudnica (žutica u trudnoći). Razlozi za to su podeljeni u dve grupe:
- zbog patologije trudnoće (akutna masna degeneracija jetre, gestoza, prekomerno povraćanje itd.);
- uzrokovane različitim istovremenim bolestima (hepatitis, hemolitička anemija, itd.).
Uzroci povećanog bilirubina u urinu
Povećan nivo bilirubina u urinu primećen je kod bolesti praćenih oštećenjem ćelija jetre
- hepatitis;
- ciroza jetre ;
- metastazno oštećenje jetre;
- povreda jetre, itd.
Lečenje povišenog bilirubina
Ako testovi pokazuju da je bilirubin u krvi ili u urinu povišen, principi lečenja zavise od uzroka ove patologije. Tipično, terapeutske metode uključuju uzimanje lekova i prilagođavanje ishrane.