Jedna od najčešćih bolesti urinarnog sistema kod žena je pielonefritis, a simptomi i tretman koji zahtevaju povećanu pažnju, jer skoro neprimetno za pacijenta, može dovesti do razvoja opasnih komplikacija.
Pijelonefritis - uzroci
Ovom patologijom, bubreg je uključen u zapaljen proces - njegov aparat za karlice i parenhim, odnosno osnovne funkcionalne elemente organa. Često, bilateralna lezija je prouzrokovana penetracijom infekcije koja može prodreti u organ na jedan od sljedećih načina:
- uzlazni - iz obližnjih organa (bešike, uretre itd.);
- hematogeno - kroz krv iz zaraznog fokusa lociranog u bilo kom od organa (žučni mokar, srednje uho, maksilarni sinusi i tako dalje);
- Limfogeni - preko limfnih sudova na pozadini crevnih infekcija.
Bubrežni pijelonefritis, zbog svojih anatomskih karakteristika, pretežno je žensko oboljenje, pošto se kanal koji kroz koji se izlučuje urine je kraći od muškaraca, a genitalni trakt i rektum su u neposrednoj blizini. Pored toga, žensko telo je sklonije hormonskim promenama koje uzrokuju smanjenje lokalnog imuniteta i kršenje sastava mikroflora. Sledeći mikroorganizmi smatraju se najčešćim patogenima infekcije kod ove bolesti (mnogi od njih su predstavnici normalne mikroflore tijela):
- E. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- Enterococci;
- Klebsiella;
- streptokoki;
- stafilokoki;
- Proteini;
- Kandidati.
Nepovoljni faktori koji mogu izazvati razvoj zapaljenja bubrega su:
- disfunkcija bešike ("neurogična bešika");
- nefrolitiaza;
- tumori urinarnog trakta;
- vesijalno-karlično-ureteralni refluks;
- hiperplastičnost bubrega;
- abnormalna anatomska lokacija bubrega;
- metabolički poremećaji povezani sa viškom soli u telu (fosfati, urati, itd.);
- dijabetes mellitus;
- instrumentalno ispitivanje urinarnog trakta;
- uzimanje određenih lekova (sulfonamidi, citostatika itd.);
- izlaganje zračenju;
- opijenost tela;
- supercooling;
- hormonski otkaz ;
- stres;
- neadekvatna higijena genitalija.
Akutni pijelonefritis
Kod akutnog kursa pielonefritisa kod žena karakteriše iznenadni početak i izražena klinička slika sa povećanjem simptoma. Često je to primarni infektivni proces, kojem ranije nije prethodio oštećenje organa, uključivši jedan od bubrega. Trajanje ovog oblika bolesti je oko 10-20 dana (uz pravilno organizovan tretman).
Hronični pielonefritis
Hronični pijelonefritis kod žena, čiji su simptomi i lečenje nešto drugačiji od onih u akutnom procesu, karakteriše spori tok sa periodičnim relapsima. Postepeno, sa ovim oblikom patologije, normalno tkivo organa zamenjuje vezivno tkivo koje nije funkcionalno. Često je hronična patologija posledica nepotpunog akutnog pijelonefritisa. U mnogim slučajevima, hronični pielonefritis se dijagnostikuje tokom trudnoće, koja je tokom ovog perioda sklona pogoršanju.
Šta je opasnost od pielonefritisa?
U odsustvu blagovremenog i pravilnog lečenja, bolest predstavlja ozbiljnu zdravstvenu opasnost. Kao rezultat prolongiranog toka oboljenja, bubreg u potpunosti može izgubiti sposobnost da funkcioniše, što uz bilateralno oštećenje uzrokuje hroničnu bubrežnu insuficijenciju sa potrebom za hemodijalizom. Pored toga, ovakve komplikacije mogu se razviti:
- akutna bubrežna insuficijencija;
- paranefritis;
- uporno povećanje krvnog pritiska;
- nekrotični papilitis;
- apsces bubrega ;
- urosepsis;
- bakterijski šok.
Odvojeno je vredelo zapamtiti koju opasnost nosi gestacijski pijelonefritis - koji teče tokom lečenja djeteta. Patologija se može razviti čak iu zdravim trudnicama sa normalno funkcionalnim bubrezima, bez strukturnih promjena u urinarnom traktu. U ovom slučaju, često bolest napada žene koje su prvo zatrudnele, u drugom tromesečju i mogu izazvati povredu trudnoće, porođaja i postnatalnog oporavka. Neželjeni efekti su:
- preuranjena isporuka;
- gestoza;
- hipotrofija fetusa;
- hronična placentna insuficijencija;
- intrauterina infekcija fetusa;
- abortus trudnoće.
Pijelonefritis - simptomi kod žena
Znaci pielonefritisa koji se javljaju u akutnom obliku često su sledeći:
- povećana telesna temperatura;
- mrzlica, febrilno stanje;
- ozbiljno znojenje;
- intenzivan bol u lumbalnoj regiji sa strane lezije, koja može dati nazad, subkostalnu površinu, ingvinalnu regiju, se prosuti;
- mučnina, povraćanje;
- često boleće uriniranje i nagon;
- otok u udovima;
- opšta slabost;
- glavobolja, bol u mišićima.
Hronični pielonefritis, čiji su simptomi kod većine pacijenata obrisani, često se zanemaruje. Zapaženo je da:
- povećan umor;
- slabost, letargija;
- pospanost;
- bol nestabilnog bolnog karaktera sa strane poraza;
- slabost i povećan bol nakon hipotermije, u vlažnom vremenu;
- loši apetit;
- ponavljajuće glavobolje;
- često mokrenje.
Temperatura sa pijelonefritom
Akutni oblik bolesti i pogoršanje pijelonefritisa prati povećanje indikatora temperature, koje mogu doseći 38-40 ° C Često se temperatura dramatično skuplja, praćeno povećanim znojem, promenom toplote i mraza, izraženom slabošću. Ovo ukazuje na trovanje tela proizvodima raspadanja patogena, što je izazvalo zarazni proces. Nakon početka terapije, temperatura se pada, preostalo je neko vreme u intervalu od 37-37,5 ° C.
Urin sa pijelonefritom
Ako žena razvije pielonefritis, urin menja svoje normalne parametre, postaje zamućen, ponekad - taman, stiče izražen neprijatan miris. Često golim okom otkriva inkluzije krvi, sedimenta. Tokom mokrenja, obilježene, zapaljenosti, bolesti, mnogi pacijenti prijavljuju takve manifestacije bolesti kao urinarnu inkontinenciju, česte i lažne želje za pražnjenjem.
Pijelonefritis - dijagnoza
Da bi se potvrdila dijagnoza "pielonefritisa" kod žena, kada se simptomi izgovaraju i odmah se obradi, predviđa se ultrazvučna dijagnoza. Iskusan uuzist doktor će odmah otkriti patološke znake: neujednačeni kontura organa, povećanje veličine, asimetrija, pogoršanje pokretljivosti, povećana ehogenost parenhima,
Indikativni za ovu bolest su laboratorijski testovi koji otkrivaju takve indikatore:
- uobičajeni test krvi - povećanje ESR, leukocitoza ;
- generalna analiza urina - prisustvo proteina i bakterija;
- bakteriološka analiza urina - određivanje broja i vrste patogena.
Još jedna često korišćena dijagnostička metoda je urografija. Ovo je rentgenska studija koja u akutnom procesu ne daje očigledne znake bolesti, ali sa hroničnim putem daje sliku promjena u strukturi bubrega. Ako se sumnja na pielonefritu kod trudnica, rentgenski pregled se ne izvodi zbog rizika od izlaganja radijaciji fetusu. Ostale dijagnostičke metode se mogu redovno propisivati:
- CT, MR;
- biopsija bubrega;
- pielografija;
- renalna angiografija itd.
Pijelonefritis - tretman
Kako liječiti pielonefritis, urologi ili nefrolozi će podstaknuti nakon obavljanja svih neophodnih istraživanja koja otkrivaju obilježja toka bolesti. U teškim slučajevima se vrši hospitalizacija. Često je akutni tretman pielonefrita konzervativan, zasnovan na medicinskom tretmanu. U mnogim slučajevima, hronični tretman pielonefritisa je sličan, ali zahteva duže trajanje.
Lečenje pielonefritisa - lekovi
Izvršiti tretman pielonefritisa sa antibiotikom, što je terapeutska osnova. Smjeljno je odrediti osjetljivost uzročnih patogena na određene antibakterijske lekove. Prije prijema rezultata analize, antibiotici za pielonefritis su empirijski propisani i često počinju sa lekovima iz grupe fluorokinolona (Levofloxacin, Ofloxacin). Pored toga, antibiotici se mogu propisati za lečenje:
- aminopenicilini (amoksicilin, penicilin);
- cefalosporini (Cefalexin, Cefepime);
- aminoglikozidi (gentamicin, amikacin);
- karbopenemi (Imipenem, Meropenem);
- sulfonamidi (ko-trioksazol).
Doziranje, period lečenja, način primene leka odabiru se pojedinačno. Takođe, pielonefritis kod žena, simptomi i tretman koji zahtevaju odgovoran stav, tretiraju se upotrebom lekova iz drugih grupa:
- diuretici (Furosemide);
- nesteroidni antiinflamatorni lekovi (Voltaren, Movalis);
- antikoagulanti (heparin, troxevasin);
- vitamini, minerali (vitamini A, E, C, β-karoten, selen itd.).
Pijelonefritis - narodni lekovi
Pored lečenja, često se preporučuje fitoterapija - upotreba biljaka i voća koja imaju antimikrobne, antiinflamatorne i diuretičke efekte. Tretman pielonefritisa kod žena može se obaviti pomoću odvajanja takvih biljaka:
- bearberry;
- rukola;
- brusnica;
- ruže kuke;
- brusnice;
- kamilica;
- kalendula;
- menta;
- list breza i tako dalje.
Ishrana sa pijelonefritom
Pacijenti treba da znaju da li se pielonefritis može koristiti za određene proizvode iz uobičajene ishrane koja se koristi ranije. Neke posude nakon pijelonefritisa će morati napustiti:
- začini, začarani začini;
- pušenje;
- pickling;
- pečenje;
- mastna hrana;
- pržena hrana;
- bogate bujone.
Preporučujemo ishranu od povrća i mleka uz uključivanje jaja, posteljnog mesa i ribe. Sledeće povrće i voće su korisne:
- krompir;
- repe;
- tikvice;
- krastavci;
- lubenice;
- jabuke;
- jagode;
- melona;
- granate i druge.